2013臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)講解：交叉配合試驗(yàn)

　　傳統(tǒng)的交叉配合(crossmatching)試驗(yàn)是檢測(cè)受者體內(nèi)是否存在抗供者的特異性抗體，現(xiàn)在可同時(shí)檢測(cè)受者對(duì)供者LD抗原的相容程度。不管是否已經(jīng)進(jìn)行過(guò)各種HLA分型試驗(yàn)，交叉配合試驗(yàn)對(duì)選擇移植物都有一定的參考價(jià)值。

　　1.微量細(xì)胞毒試驗(yàn)：用供者的淋巴細(xì)胞作靶細(xì)胞，與受者的血清進(jìn)行CDC;出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)說(shuō)明受者體內(nèi)含有抗供者的特異性抗體，移植后很有可能發(fā)生超急排斥反應(yīng)。若要明確受者的抗體是抗Ⅰ類抗原還是抗Ⅱ類抗原，可以將供者的淋巴細(xì)胞進(jìn)一步分離出較純的T細(xì)胞和B細(xì)胞分別進(jìn)行檢測(cè);若要排除患者自身抗體的影響，可以用患者自己的細(xì)胞與自已的血清進(jìn)行試驗(yàn)作為對(duì)照。

　　交叉配合是移值前必須做的一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目;對(duì)一些曾經(jīng)接觸過(guò)移植抗原的受者，例如多次接受輸血者、經(jīng)產(chǎn)婦、有不成功移植史或接受過(guò)血清透析治療者，尤其要進(jìn)行審慎的檢驗(yàn)。

　　2.流式細(xì)胞儀檢測(cè)：將供者淋巴細(xì)胞與受者血清共育后，用熒光標(biāo)記的抗人Ig對(duì)結(jié)合有抗體的細(xì)胞染色，在流式細(xì)胞儀上進(jìn)行熒光標(biāo)記測(cè)定。該法比微量細(xì)胞毒法的靈敏度高100倍，有條件的單位可以優(yōu)先考慮使用。

　　3.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)：將供者與受者的淋巴細(xì)胞做雙向混合培養(yǎng)，或者滅活供者的淋巴細(xì)胞做向混合培養(yǎng)，細(xì)胞反應(yīng)的程度與供-受者相容的程度呈負(fù)相關(guān)。

　　4.細(xì)胞介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)檢測(cè)受者對(duì)移植物可能發(fā)生的細(xì)胞介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞毒作用(cell-mediatedlymphocytotoxicity，CML)。將受者淋巴細(xì)胞與滅活的供者淋巴細(xì)胞做常規(guī)單向MLC，收獲致敏的受者淋巴細(xì)胞后，再與51Cr標(biāo)記的、PHA刺激的供者淋巴細(xì)胞做CML試驗(yàn);51Cr釋放的程度與供-受者相容程度呈負(fù)相關(guān)。