| 第 1 頁：試題 |
| 第 4 頁：解析 |
101.D【解析】護(hù)士應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，耐心解釋插管目的，消除患者顧慮。
102.D【解析】血清病型反應(yīng)屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。一般于用藥后7～12天發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。只要停用藥物，多能自行緩解，必要時(shí)可用抗組胺類藥。
103.C【解析】此類病人禁忌漱口，因此不需準(zhǔn)備吸水管。
104.D【解析】頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應(yīng)盡早切開減壓。給予局部制動(dòng)，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營養(yǎng)狀況;及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。
105.D【解析】高血壓1～2級(jí)，伴有3個(gè)或3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害為高度危險(xiǎn)組。
106.D【解析】積極治療糖尿病有利于控制血壓。
107.B【解析】根據(jù)病例的描述可知，該患者入院時(shí)的主要護(hù)理診斷是體液不足。
108.C【解析】此患者行胃大部切除術(shù)，要做特殊的胃腸道準(zhǔn)備，如每晚洗胃，排空胃內(nèi)食物殘?jiān)鼮榍谐g(shù)作準(zhǔn)備。
109.B【解析】該患者為“重度抑郁癥”，有自殺、自傷的危險(xiǎn)，因此應(yīng)安排在離護(hù)士站近的房間，并且不安排在單人房間。
110.D【解析】發(fā)藥時(shí)應(yīng)協(xié)助病人服藥，確認(rèn)病人服下后方可離開。
111.A【解析】一般情況下從規(guī)律宮縮到宮頸口擴(kuò)張3cm，約需8小時(shí)，超過16小時(shí)為潛伏期延長，該患者從規(guī)律宮縮到宮口開大3cm已經(jīng)17小時(shí)，屬于潛伏期延長。
112.D【解析】該患者無頭盆對(duì)稱和骨盆狹窄，現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)靜滴宮縮素，加強(qiáng)宮縮。
113.C【解析】該女士為育齡婦女，停經(jīng)40天，突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點(diǎn)滴出血，結(jié)合盆腔檢查：宮頸抬舉痛明顯，陰道后穹隆飽滿，子宮觸診不滿意，首先考慮輸卵管妊娠破裂。
114.D【解析】陰道后穹隆穿刺術(shù)是診斷盆腔積血、積液常用的輔助方法：常規(guī)消毒后用l8號(hào)長針自陰道后穹隆刺人直腸子宮陷凹，抽出暗紅色不凝血，提示有血腹癥存在。懷疑該患者是輸卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情況，所以應(yīng)行陰道后穹隆穿刺。
115.E【解析】此患者為急診入院需要進(jìn)行急診手術(shù)的患者。急診患者到來后，護(hù)士需立即觀察病情，記錄體溫、血壓、脈搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除搶救休克外，手術(shù)前準(zhǔn)備力求快捷、分秒必爭。如只需用肥皂水擦洗腹部，常規(guī)備皮后不必灌腸，陰道準(zhǔn)備可與手術(shù)準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行，麻醉前也不必常規(guī)給藥等。
116.B【解析】患者面色潮紅、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特點(diǎn)。
117.C【解析】肺炎時(shí)可出現(xiàn)肺實(shí)變體征，此時(shí)觸覺語顫增強(qiáng)。
118.E【解析】30%～50%的急性腎小球腎炎患兒有肉眼血尿，酸性尿呈濃茶色或煙灰水樣，中性或弱堿性尿呈鮮紅色或洗肉水樣。
119.E【解析】急性腎衰竭為急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為持續(xù)少尿或無尿、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥癥狀等。
120.E【解析】壓瘡分為三期：淤血紅潤期、炎性浸潤期和潰瘍期。其中炎性浸潤期的典型表現(xiàn)為局部皮色呈紫紅色，皮下可有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰，極易潰破，病人感覺疼痛。
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