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一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白包括α1-抗胰蛋白酶(AAT)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、結(jié)合珠蛋白(Hp)、銅藍(lán)蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、前清蛋白、清蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白等。A、B、C和E中分別有AMG、LDL、AFP和IgA不屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 CRP是急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)，血漿C-反應(yīng)蛋白濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫瘤浸潤時(shí)迅速地顯著升高，可達(dá)正常水平的數(shù)千倍。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白包括α1-抗胰蛋白酶(AAT)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、結(jié)合珠蛋白(Hp)、銅藍(lán)蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白等。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)即前清蛋白、清蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白則相應(yīng)低下。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 血漿中主要蛋白質(zhì)包括前清蛋白 、清蛋白、α1-酸性糖蛋白、α1-抗胰蛋白酶、血紅素結(jié)合蛋白、α2-巨球蛋白、銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、β2-微球蛋白和C-反應(yīng)蛋白等。腎上腺皮質(zhì)激素簡稱皮質(zhì)激素，是垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素刺激腎上腺皮質(zhì)分泌的激素的總稱，它們都有類固醇結(jié)構(gòu)，故稱為皮質(zhì)類固醇激素或甾體激素。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 蛋白質(zhì)均帶負(fù)電荷，電泳從負(fù)極泳向正極。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 溴甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2緩沖液中，與清蛋白結(jié)合成復(fù)合物，溶液由黃色變?yōu)樗{(lán)綠色，在628nm處吸光度與清蛋白濃度成正比，經(jīng)與同樣處理的清蛋白標(biāo)準(zhǔn)液比較，即可求得清蛋白含量。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 血蛋白質(zhì)與雙縮脲試劑在堿性條件下生成藍(lán)紫色的化合物，這種顏色反應(yīng)強(qiáng)度在一定濃度范圍內(nèi)與蛋白質(zhì)含量成正比，經(jīng)與同樣處理的蛋白標(biāo)準(zhǔn)液比較，即可求得蛋白質(zhì)含量。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 雙縮脲法測定總蛋白是在堿性條件下進(jìn)行的。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 清蛋白的分子量大概為6.64萬。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 結(jié)合珠蛋白(Hp)在血漿中與游離的血紅蛋白結(jié)合。在瓊脂糖凝膠電泳中位于α2區(qū)帶。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 C-反應(yīng)蛋白(CRP)是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由肝細(xì)胞合成，電泳分布在慢γ區(qū)帶，有時(shí)可延伸到β區(qū)帶。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，此反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)是清、球蛋白的反應(yīng)性相近，操作簡單，重復(fù)性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，其缺點(diǎn)是靈敏度較低。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 雙縮脲比色法的原理是蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與二價(jià)銅離子(Cu2+)作用生成藍(lán)紫色的化合物，這種顏色反應(yīng)強(qiáng)度在一定濃度范圍內(nèi)與蛋白質(zhì)含量成正比，經(jīng)與同樣處理的蛋白標(biāo)準(zhǔn)液比較，即可求得蛋白質(zhì)含量。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)運(yùn)載由消化道吸收的鐵和由紅細(xì)胞降解釋放的鐵。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 前清蛋白在肝炎發(fā)病早期血清前白蛋白濃度下降往往早于其他血清蛋白成分的改變，急性炎癥、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、肝疾患或腎炎時(shí)其濃度也可下降。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 血清清蛋白測定常用溴甲酚綠法。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 血清蛋白電泳分析是按其泳動(dòng)速度可將血清(漿)蛋白質(zhì)分為五條區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為白蛋白和α1、α2、β、γ球蛋白，通過染色和光密度掃描可計(jì)算出各區(qū)帶蛋白質(zhì)占總蛋白的百分含量，是了解血清(漿)蛋白質(zhì)全貌的有價(jià)值的方法。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 M蛋白血癥主要見于多發(fā)性骨髓瘤，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)，主要是IgG或IgA，電泳時(shí)可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 血漿清蛋白的英文縮寫為ALB。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 血清總蛋白測定臨床意義為：長久臥床者血清總蛋白比直立活動(dòng)時(shí)低3～5g/L。新生兒血清總蛋白可比成人低5～8g/L。60歲以上的老年人約比成人低2g/L。由此可見實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行總蛋白濃度測定采用的單位是g/L。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 溴甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中與清蛋白結(jié)合成復(fù)合物，溶液由未結(jié)合前的黃色變成藍(lán)綠色，在628nm波長的吸光度與清蛋白濃度成正比，經(jīng)與同樣處理的清蛋白標(biāo)準(zhǔn)液比較，即可求得清蛋白的含量。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 血清蛋白電泳中按其泳動(dòng)速度可將血清(漿)蛋白質(zhì)分為5條區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為清蛋白和α1、α2、β、γ球蛋白。
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 肝損傷早期，PA濃度下降早于其他血漿蛋白改變。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 α1-酸性糖蛋白風(fēng)濕病、惡性腫瘤、心肌梗死時(shí)增高，營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝損害時(shí)降低。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 維持血漿滲透壓最主要的蛋白質(zhì)是清蛋白;參考范圍為200～400mg/L;對(duì)T3的親和力比T4大;半衰期很短。A、B、C、E都錯(cuò)，就是因?yàn)榍扒宓鞍纂娪驹谇宓鞍字?即陽極側(cè))，故稱之為前清蛋白。
27、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查電泳技術(shù)分類。電泳技術(shù)分類按電泳的原理有三種形式的電泳分離系統(tǒng)：即移動(dòng)界面電泳、區(qū)帶電泳和穩(wěn)態(tài)電泳。區(qū)帶電泳因所用支持體的種類、粒度大小和電泳方式等不同，其臨床應(yīng)用的價(jià)值也各有差異。目前，固體支持介質(zhì)可分為兩類：一類是濾紙、乙酸纖維素薄膜、硅膠、礬土、纖維素等;另一類是淀粉、瓊脂糖和聚丙烯酰胺凝膠。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)運(yùn)載由消化道吸收的鐵和由紅細(xì)胞降解釋放的鐵。
29、
【正確答案】 C
【答案解析】 M蛋白血癥主要見于多發(fā)性骨髓瘤，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)，主要是IgG或IgA，電泳時(shí)可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。
30、
【正確答案】 A
【答案解析】 前清蛋白半衰期較其他血漿蛋白短，約12h。
31、
【正確答案】 A
【答案解析】 清蛋白(ALB)由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的57%～68%。
32、
【正確答案】 B
【答案解析】 β2-微球蛋白是分子量較低的蛋白質(zhì)，廣泛存在于所有的有核細(xì)胞表面，特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞，并由此釋放入血液循環(huán)。腎功能衰竭、炎癥及腫瘤時(shí)血漿中濃度要升高，但臨床主要應(yīng)用在于監(jiān)測腎小管功能損傷。
33、
【正確答案】 D
【答案解析】 C-反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由肝細(xì)胞合成。
34、
【正確答案】 A
【答案解析】 β2-微球蛋白是分子量較低的蛋白質(zhì)，廣泛存在于所有的有核細(xì)胞表面，特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞，并由此釋放入血液循環(huán)。
35、
【正確答案】 C
【答案解析】 清蛋白(Alb)由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的57%～68%。
36、
【正確答案】 D
【答案解析】 ALB由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，等電點(diǎn)為4～5.8，作為內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源;帶許多負(fù)電荷，能結(jié)合多種陽離子，具有相當(dāng)?shù)乃釅A緩沖能力;也是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、長鏈脂肪酸和多種藥物等，都是通過與清蛋白的結(jié)合被運(yùn)輸。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】 α2-巨球蛋白是血漿中分子量最大的蛋白質(zhì)，不能從血管內(nèi)擴(kuò)散至細(xì)胞外。
38、
【正確答案】 D
【答案解析】 前清蛋白濃度降低見于：①營養(yǎng)不良、慢性感染、晚期惡性腫瘤;②肝膽系統(tǒng)疾�。焊窝�、肝硬化、肝癌及膽汁淤積性黃疸。對(duì)早期肝炎、急性重癥肝炎有特殊診斷價(jià)值。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 前清蛋白與視黃醇結(jié)合形成復(fù)合物，具有運(yùn)載維生素A作用。
40、
【正確答案】 A
【答案解析】 血清總蛋白(TP)是血清清蛋白(A)和球蛋白(G)的總和，正常清蛋白和球蛋白的比值為1～2/1。
41、
【正確答案】 A
【答案解析】 蛋白質(zhì)代謝的主要器官是肝臟。
42、
【正確答案】 B
【答案解析】 血清蛋白濃度增高：除嚴(yán)重脫水，血漿濃縮而使血清蛋白增高外，尚未發(fā)現(xiàn)單純清蛋白濃度增高的疾病。
43、
【正確答案】 A
【答案解析】 蛋白質(zhì)含量測定常用的紫外分光光度法吸收峰為280nm處。
44、
【正確答案】 D
【答案解析】 免疫球蛋白是B細(xì)胞經(jīng)抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞后產(chǎn)生的、存在于血液和體液中能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合、執(zhí)行體液免疫功能的一組球蛋白。
45、
【正確答案】 B
【答案解析】 清蛋白是維持血漿膠體滲透壓主要的蛋白質(zhì)。
46、
【正確答案】 C
【答案解析】 血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白可用于貧血的診斷和對(duì)治療的監(jiān)測。在缺鐵性的低血紅蛋白貧血中轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平增高，但其鐵的飽和度很低。相反，如果貧血是由于紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用障礙，則血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白正常或低下，但鐵的飽和度增高。
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 血紅素結(jié)合蛋白又名觸珠蛋白。為一種糖蛋白，主要在肝臟合成，它是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。結(jié)合珠蛋白在血漿中與游離的血紅蛋白結(jié)合。在瓊脂糖凝膠電泳中位于α2區(qū)帶。Hp的主要功能是能與紅細(xì)胞中釋出的自由形式存在的血紅蛋白結(jié)合，每分子結(jié)合珠蛋白可以結(jié)合兩分子的血紅蛋白。血管內(nèi)溶血(如溶血性貧血、輸血反應(yīng)和瘧疾)時(shí)結(jié)合珠蛋白含量明顯下降。此外，嚴(yán)重肝病患者Hp的合成降低。
48、
【正確答案】 D
【答案解析】 Cp銅藍(lán)蛋白是含銅的α2-糖蛋白，目前所知為一個(gè)單鏈多肽，具有遺傳上的基因多形性。
49、
【正確答案】 D
【答案解析】 銅藍(lán)蛋白為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在感染、創(chuàng)傷和腫瘤時(shí)增高。增高亦見于半數(shù)以上的肝癌(轉(zhuǎn)移性)、膽石癥、腫瘤引起的膽管阻塞、妊娠后3個(gè)月及口服避孕藥者。減低見于腎病綜合征、嚴(yán)重肝病。
50、
【正確答案】 A
【答案解析】 白蛋白由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的57%～68%。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度受鐵供應(yīng)的調(diào)節(jié)，在缺鐵狀態(tài)時(shí)，血漿TRF濃度上升，經(jīng)鐵有效治療后恢復(fù)到正常水平。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 M蛋白血癥主要見于多發(fā)性骨髓瘤，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)(主要是IgG或IgA)，電泳時(shí)可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。
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