2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考試題及答案第四套

　　A3型題：(9-36題)

　　(9～10題共用題干)

　　女性30歲患者.發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球濾過濾35ml/min

　　9.該患者貧血的原因可能與下列哪種原因有關(guān)：D

　　A. 血管緊張素不足 B. 腎素不足 C. 1α羥化酶不足

　　D. 紅細胞生成素不足 E.前列腺素不足

　　10.該患者的尿液檢查會有哪種異常：A

　　A. 尿蛋白定量為160mg/d B. 尿蛋白/肌酐比率為180mg/g

　　C. 4h尿白蛋白排泄為mg/d D. 尿白蛋白/肌酐比率mg/g E. 以上都不是

　　(11～12題共用題干)

　　某男，6歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿.乏力，無發(fā)熱.無浮腫，無尿道刺激征，無腰痛，查：血壓165/95mmHg，血紅蛋白100g/L

　　11.該患者應(yīng)首選下列哪項檢查：C

　　A. 膀胱鏡檢查 B. 尿找抗酸桿菌 C. 尿沉渣鏡檢 D. 尿細菌培養(yǎng) E. 靜脈腎盂造影

　　12.鑒別該患者的洗肉水樣尿的來源的主要方法是：D

　　A. 尿潛血試驗 B. 觀察血尿顏色 C. 尿三杯試驗 D. 尿紅細胞位相 E. 尿膽原檢測

　　(13～15題共用題干)

　　l 5歲男性,發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢浮腫，伴乏力。血壓170/95mmHg，尿蛋白(++).尿紅細胞5--10個/HP,xu血肌酐130μmol/L.血清白蛋白34g/L。

　　13.上述臨床表現(xiàn)符合：A

　　A. 急性腎炎綜合征 B. 急進性腎炎綜合征 C. 慢性腎炎綜合征 D. 隱匿性腎炎 E.腎病綜合征

　　14.本例最可能的診斷是：A

　　A. 急性腎小球腎炎 B. 系膜毛細血管性腎小球腎炎 C. 急進性腎小球腎炎

　　D. IgA腎病 E. 非lgA系膜增生性腎小球腎炎

　　15.該患者最主要的治療方法是：C

　　A. 青霉素靜脈滴注 B. 潑尼松60mg/d C. 休息和對癥處理 D. 靜脈補充白蛋白

　　E. 大劑量速尿利尿消腫

　　(16～18題共用題干)

　　3歲男性患者.2周前突起全身浮腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少.伴臉色蒼，查：血壓180/1 00mmHg，尿蛋白(+++).紅細胞(+++).白細胞0～3個/HP.顆粒管型0～2個/HP，血肌酐440μmol/L.血紅蛋白90g/L。

　　16.該患者最可能的診斷為：D

　　A. 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 B. 急性腎小球腎炎 C. 惡性高血壓 D. 急進性腎小球腎炎 E. 隱匿性腎小球腎炎

　　17.如作腎活檢，則病理改變可能性最大的是：C

　　A. 微小病變型腎炎 B.輕度系膜增生性腎炎 C. 新月體腎炎 D. 膜性腎病 E. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　18.該患者的治療下列哪項是錯誤的：A

　　A. 以絕對臥床休息和對癥治療為主 B. 血漿置換 C. 甲潑尼龍沖擊 D. 環(huán)磷酰胺沖擊 E. 血液透析

　　(19～21題共用題干)

　　30歲男性.反復雙眼瞼浮腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～10個/HP.顆粒管型l～2/HP，血肌酐145μmol/L.血紅蛋白85g/L.血清白蛋白 32g/L。

　　19.本例最可能的診斷為：C

　　A. 急進性腎小球腎炎 B. 良性小動脈性腎硬化癥 C. 慢性腎小球腎炎 D. 腎病綜合征 E. 急性腎小球腎炎

　　20.在下列臨床資料對診斷意義最小的是：B

　　A. 高血壓家族史 B. ASO測定 C. 尿β2微球蛋白測定 D. 尿比重測定 E. 雙腎B超

　　21.下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用：D

　　A. 呋塞米 B. 雙嘧達莫 C. 硝苯地平 D. 鏈霉索 E. 青霉素

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