2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考試題及答案第四套

　　(52～55題共用題干)

　　35歲男性患者.患慢性腎炎已4年，加重伴少尿l周。血壓180/100mmHg,內(nèi)生肌酐清除牢8.7ml/min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

　　51.本例最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是：C

　　A. 氣促 B. 心絞痛 C. 惡心、食欲不振 D. 皮下出血 E. 周圍神經(jīng)炎

　　52.下列哪一項(xiàng)是患者開始透析的指征：E

　　A. 高鉀血癥 B. HCO3-于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸 C. 心力衰竭

　　D. 血肌酐大于707μmol/L E. 以上都是

　　53.如果檢查的結(jié)果如下，哪一項(xiàng)是最高危的結(jié)果：C

　　A. 血肌酐1 532μmmol/L B. 尿素氮31.2mnol/L C. 血鉀6.9mmol/L

　　D.血鈣1.8mmol/L E. 二氧化碳結(jié)合力1 8mmol/L

　　54.對(duì)上述高危項(xiàng)目應(yīng)選擇哪一項(xiàng)應(yīng)急處理措施：D

　　A. 10%碳酸氫鈉靜滴 B. 胰島素加等滲葡萄糖靜滴 C. 3%氯化鈉100ml靜滴 D. 血液透析 E. 5%萄糖酸鈣靜注

　　55.如患者的二氧化碳結(jié)合力為13mmol/L.存應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜滴時(shí)發(fā)生手足搐搦，其原因足：A

　　A. 因糾正酸毒而引起血鈣 B. 高鎂血癥 C. 高鉀血癥 D. 高鈣血癥 E. 鈉血癥

　　(56～59題共用題干)

　　3歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。

　　56.該患者最可能的診斷是：B

　　A.急性腎炎綜合征 B.慢性腎炎綜合征 C.急進(jìn)性腎炎綜合征 D.無(wú)癥狀性尿異常 E.慢性腎衰竭綜合征

　　57.該患者有大量蛋白尿，則其4h尿蛋白定量應(yīng)該為：D

　　A. >1.5g/d B. >2.0g/d C. >3.0g/d D. >3.5g/d E. >4.0g/d

　　58.該患者的蛋白尿?qū)儆冢篈

　　A. 腎小球性蛋白尿 B. 腎小管性蛋白尿 C. 功能性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿

　　E. 體位性蛋白尿

　　59.下列哪種檢查對(duì)該患者的診斷和治療最有幫助：D

　　A. 尿蛋白電泳 B. CT C. B超 D. 腎活檢 E. lh白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　(60～63題共用題干)

　　女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)浮腫。

　　60.本例如作尿沉渣鏡檢，則尿紅細(xì)胞多少診斷為血尿：C

　　A. >1個(gè) B. <3個(gè) C. ≥3個(gè) D. ≥2個(gè) E. 以上均不是

　　61.如本例有血尿，首選下列哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來(lái)源：C

　　A. 膀胱鏡檢查 B. 尿找抗酸桿菌 C. 尿紅細(xì)胞位相 D. 尿細(xì)菌培養(yǎng) E. 靜脈腎盂造影

　　62.如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則：C

　　A. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿 B. 尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱性曲線 C. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿 D. 尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值 E. 以上都不是

　　63.如血尿?yàn)槟I小球病所致，則下列哪項(xiàng)描述不正確：C

　　A. 血尿?yàn)槿�程�?B. 血尿常無(wú)痛性 C. 不會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿 D. 血尿常伴有蛋白尿或管型 E. 以上都不是

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