2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第四套

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　　1. 下述都是帕金森病的典型表現(xiàn)，除去

　　A. 在肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫加強(qiáng)

　　B. 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有肌強(qiáng)直

　　C. 睡眠時(shí)震顫消失

　　D. 面部表情減少

　　E. 慌張步態(tài)

　　答案：A;帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。

　　2. 女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，大小便能自控，無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細(xì)胞數(shù)6×106/L，蛋白質(zhì)0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是

　　A. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　B. 脊髓灰質(zhì)炎

　　C. 急性硬脊膜外膿腫

　　D. 重癥肌無力

　　E. 周期性癱瘓

　　答案：A

　　3. 女性，19歲，因四肢弛緩性癱瘓收住入院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”。關(guān)于該病人預(yù)后的判斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 病情發(fā)展到高峰時(shí)可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹

　　B. 急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大

　　C. 患者若出現(xiàn)肢體和軀干部的劇烈疼痛，預(yù)后會差

　　D. 主觀感覺障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快

　　E. 遺留有后遺癥的可能性不大

　　答案：C;該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及疼痛程度與預(yù)后沒有相關(guān)性。

　　4. 能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于

　　A. 主側(cè)半球額中回后部

　　B. 主側(cè)半球中央前回下部

　　C. 非主側(cè)半球頂葉

　　D. 主側(cè)半球顳上回后部

　　E. 非主側(cè)半球額極

　　答案：D

　　5. 腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是

　　A. 意識障礙程度

　　B. 偏癱的有無

　　C. 腦動(dòng)脈瘤的大小

　　D. 血壓上升的程度

　　E. 腦動(dòng)脈瘤的多少

　　答案：A

　　6. 男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級，雙側(cè)Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長T1長T2信號。該病人最可能的診斷是

　　A. 腦出血

　　B. 基底動(dòng)脈尖綜合征

　　C. Wallenberg綜合征

　　D. 蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　E. TIA

　　答案：B;基底動(dòng)脈尖部由成對的小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈加上基底動(dòng)脈頂端組成，供應(yīng)中腦、丘腦、小腦上部、顳葉及枕葉。其主要臨床表現(xiàn)為：眼球運(yùn)動(dòng)異常、意識障礙、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該患者存在眼球運(yùn)動(dòng)異常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影，符合基底動(dòng)脈尖綜合征。

　　7. 男性患者，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急送醫(yī)院CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無出血傾向，下列哪項(xiàng)處理不正確

　　A. 降顱壓，治療腦水腫

　　B. 保持呼吸道通暢

　　C. 控制舒張壓在100 mmHg水平

　　D. 維持水電解質(zhì)平衡

　　E. 靜脈滴注止血藥物

　　答案：E

　　8. 男性患者，66歲，行動(dòng)遲緩，雙手抖動(dòng)6年，體檢：瞬目動(dòng)作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了

　　A. 金剛烷胺

　　B. 抗擔(dān)堿能藥物安坦

　　C. 左旋多巴或美多巴

　　D. 多巴胺能受體激動(dòng)劑

　　E. 氟哌啶醇

　　答案：E

　　9. 男性患者，65歲。因椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)

　　A. 多個(gè)腦神經(jīng)麻痹

　　B. 交叉性癱瘓

　　C. 交叉性感覺障礙

　　D. 眩暈

　　E. 運(yùn)動(dòng)性失語

　　答案：E

　　10. 男性患者，60歲，突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP：20/12kPa(150/90mmHg)，為確診首選的檢查是

　　A. 腦電圖

　　B. CT腦掃描

　　C. 腰椎穿刺

　　D. 腦超聲

　　E. 腦血流量

　　答案：B

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