2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第十套

　　(41～43題共用題干)

　　男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤(rùn)陰影，用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影出現(xiàn)空腔。

　　41.治療需加用B

　　A.紅霉素 B.甲硝唑 C.卡巴克洛(安絡(luò)血) D.祛痰藥 E.阿米卡星

　　42.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)E 　　A.2周 B.3周 C.4周 D.6周 E.8周

　　43.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是E

　　A.頭仰臥位 B.右側(cè)臥位 C.左側(cè)臥位 D.坐位 E.頭俯臥位

　　(44～45題共用題干)

　　女，30歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用皮質(zhì)激素兩年。發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰帶血。體檢：體溫38℃，兩肺無(wú)干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。

　　44.診斷應(yīng)首先考慮B

　　A.狼瘡性肺炎 B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核 C.纖維空洞性肺結(jié)核 D.支氣管肺 E.結(jié)節(jié)病

　　45.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C

　　A.陽(yáng)性表示曾有結(jié)核感染 B.強(qiáng)陽(yáng)性可以支持結(jié)核感染 C.陰性可以排除結(jié)核病

　　D.弱陽(yáng)性可為卡介苗交叉反應(yīng) E.免疫抑制者常為陰性

　　(46～47題共用題干)

　　男，30歲，熱月余咳痰帶血五天，三年前患過(guò)胸膜炎;X線胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h，WBC8.0乘以十的九次方/L.

　　46.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要B

　　A.PPD試驗(yàn) B.痰檢抗酸桿菌 C.痰檢瘤細(xì)胞 D.痰細(xì)菌培養(yǎng) E.胸部CT

　　47.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案A

　　A.胸膜炎治療用藥情況 B.此次病后診斷經(jīng)過(guò) C.此前健康體檢情況 D.青霉素過(guò)敏史

　　E.家庭有無(wú)類似病人

　　(48～49題共用題干)

　　男，48歲�？人�、咯血伴右側(cè)胸疼3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下葉央型肺癌。

　　48.本例患者需進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目最重要的應(yīng)是：A

　　A.組織學(xué)類型和分期 B.免疫狀態(tài) C.血細(xì)胞計(jì)數(shù) D.肝腎功能 E.生命質(zhì)量

　　49.經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是：B

　　A.手術(shù) B.化學(xué)治療 C.放射治療 D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療 E.生物學(xué)治療

　　(50～52題共用題干)

　　女，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大;OT(1/2000，5u)試驗(yàn)，腫結(jié)直徑6mm，伴水泡。

　　51.最可能的診斷是：A

　　A.肺結(jié)核 B.結(jié)節(jié)病 C.淋巴瘤 D.肺癌 E.硅沉著病(矽肺)

　　52.對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是C

　　A.INH+SM+PAS，2個(gè)月 B.INH+PAS+TBS1，9個(gè)月

　　C.RFP+INH，6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP+INH+PZA

　　D.RFP+EMA+PAS，2個(gè)月

　　E.RFP+PAS，6～2個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH+EMB強(qiáng)化

　　53.用何種方式來(lái)判斷療效C

　　A.痰菌轉(zhuǎn)陰 B.血沉正常 C.胸片病灶消失 D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性 E.體溫正常

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