2014年內科主治醫(yī)師考試專項練習試題及答案(七)

　　二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應字母的所屬方框涂黑。

　　第1-3題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗血K+5.5mmol/L，CO2CPl6.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L.腹部曾行胃大部切除術

　　1、該患者的腎功能目前為

　　A、腎儲備能力下降期

　　B、氮質血癥期

　　C、腎衰竭期

　　D、尿毒癥期

　　E、腎衰竭代償期

　　2、本例病人最佳治療措施是

　　A、血液灌流

　　B、血液濾過

　　C、血液透析

　　D、腹膜透析

　　E、腎與胰島聯合移植

　　3、下列哪項糾正貧血措施最得當

　　A、輸注全血

　　B、輸注紅細胞

　　C、促紅細胞生成素

　　D、促細胞生成素+鐵劑

　　E、促細胞生成素+葉酸

　　正確答案是：DCD

　　第4-5題男性，69歲，4個月前患者雙下肢水腫，血色素150g/L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L現患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血色180g/L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L

　　1、首先考慮的并發(fā)癥是

　　A、肝硬化

　　B、腹膜炎

　　C、血吸蟲病

　　D、腸穿孔

　　E、下腔靜脈血栓栓塞

　　2、為明確病因，檢查首選

　　A、肝臟B超

　　B、腹水培養(yǎng)

　　C、大便蟲卵檢查

　　D、腹部X光檢查

　　E、下腔靜脈彩超

　　正確答案是：EE

　　第6-8題男性，40歲，浮腫、少尿1周，BP.160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20～30/HP，血肌酐600μmol/L，血CIC(+)，腎臟病理：光鏡下可見11個腎小球，部分毛細血管狹窄，6個細胞新月體形成、3個纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細血管壁和系膜區(qū)

　　1、該患者的診斷是

　　A、毛細血管內增生性腎炎

　　B、新月體性腎炎Ⅰ型

　　C、新月體性腎炎Ⅱ型

　　D、系膜增生性腎炎

　　E、系膜毛細血管性腎炎

　　2、其發(fā)病機制主要是

　　A、與抗腎小球基膜抗體有關

　　B、與抗中性粒細胞胞漿抗體有關

　　C、與細胞免疫有關

　　D、與免疫復合物有關

　　E、與原位免疫有關

　　3、下一步治療方案首選

　　A、強化血漿置換療法

　　B、給予強的松龍沖擊治療

　　C、給予強的松龍沖擊治療+細胞毒類藥物

　　D、給予強的松龍沖擊治療十血液透析

　　E、口服強的松十細胞毒類藥物

　　正確答案是：CDC

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