點(diǎn)擊查看：2022內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)》練習(xí)題匯總

　　血管炎

　　1、在結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PAN)的臨床表現(xiàn)中少見的是()。

　　A.皮膚出現(xiàn)血管性紫斑

　　B.多發(fā)性單神經(jīng)炎和多神經(jīng)炎

　　C.干咳和肺部感染

　　D.腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐

　　E.多發(fā)性肌痛和間歇性跛行

　　[答案]C

　　2、可出現(xiàn)鼻咽部潰瘍、鼻咽骨和軟骨破壞引起鼻中隔穿孔的血管炎病()。

　　A.變應(yīng)性肉芽腫血管炎

　　B.Wegener肉芽腫

　　C.顯微鏡下多血管炎

　　D.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

　　E.大動(dòng)脈炎

　　[答案]B

　　3、下列哪項(xiàng)不是Wegener肉芽腫的表現(xiàn)()。

　　A.鐵銹色痰或膿痰

　　B.肺功能顯示:肺活量和彌散功能下降

　　C.肺部可有空洞或胸腔滲液

　　D.咳嗽、咯血

　　E.X線示:中下肺野結(jié)節(jié)和浸潤

　　[答案]A

　　4、下列有關(guān)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的描述，哪一條不準(zhǔn)確()。

　　A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見體征包括紫癜性皮損、多發(fā)單神經(jīng)炎、腸系膜缺血以及腎臟受累

　　B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎損害通常以高血壓及少量蛋白尿?yàn)樘卣�，伴或不伴氮質(zhì)血癥

　　C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎預(yù)后較兇險(xiǎn)，如不接受治療，大多數(shù)患者極有可能在1～2年內(nèi)死亡

　　D.腸系膜動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)廣泛分布的動(dòng)脈瘤是該病極具診斷意義的表現(xiàn)

　　E.ANCA陽性對本病具有診斷意義

　　[答案]E

　　[解析]結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎缺乏特異性的血清學(xué)標(biāo)志物，ANCA亦為陰性。

　　5、有關(guān)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的描述哪項(xiàng)有誤()。

　　A.本病常見于50歲以上的成人

　　B.本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是永久性視力喪失

　　C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的診斷通常需要顳動(dòng)脈活檢，病理檢查提示大量纖維素樣壞死

　　D.與風(fēng)濕性多肌痛不同，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎治療所需潑尼松初始劑量較大，約為60mg/d

　　E.顳動(dòng)脈活檢是診斷巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　[答案]C

　　[解析]病變嚴(yán)重部位可見大段動(dòng)脈壁透壁性炎癥，含有多核組織細(xì)胞和異物巨細(xì)胞、組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少量漿細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞的肉芽腫，很少見到纖維素樣壞死。

　　6、下列有關(guān)顯微鏡下多血管炎的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確()。

　　A.本病較少累及腎臟

　　B.受累腎臟表現(xiàn)為壞死性腎小球腎炎，免疫組化顯示輕度或無免疫復(fù)合物沉積

　　C.顯微鏡下多血管炎與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎累及腎臟時(shí)，病理上較容易區(qū)別

　　D.本病常有肺部受累，彌漫性肺泡出血是最嚴(yán)重的肺損害

　　E.本病在臨床表現(xiàn)上與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎相似

　　[答案]A

　　[解析]本病常常累及腎臟，病程可以多變。

　　7、皮膚針刺試驗(yàn)陽性最常出現(xiàn)于下列哪種疾病()。

　　A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

　　B.Wegener肉芽腫

　　C.白塞病

　　D.大動(dòng)脈炎

　　E.過敏性紫癜

　　[答案]C

　　[解析]皮膚針刺試驗(yàn)陽性最常出現(xiàn)于白塞病。

　　8、患者，女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，無鼻塞、流涕�？人�，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是()。

　　A.干燥綜合征

　　B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.白塞病

　　E.Wegener肉芽腫

　　[答案]D

　　[解析]年輕女性，反復(fù)口腔和外陰部潰瘍，皮膚結(jié)節(jié)紅斑，滿足白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)。且有關(guān)節(jié)痛，血沉中度增快，多種自身抗體陰性等，均支持本病診斷。伴多系統(tǒng)癥狀，不支持復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀且多種自身抗體陰性，不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現(xiàn)、腎損害及典型胸部X線特征，不支持Wegener肉芽腫診斷。無口眼干燥表現(xiàn)及自身抗體均陰性，可除外干燥綜合征。

　　9、男性，45歲，反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細(xì)胞分析：WBC：9.2乘以十的九次方/L、N：60%、N：5%、E：15%，胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤，Cr：91μmol/L、BUN：5.5mmol/L

　　1、本例最可能的診斷是()。

　　A.支氣管哮喘

　　B.過敏性鼻炎

　　C.過敏性紫癜

　　D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎

　　E.皮肌炎

　　[答案]D

　　10、男性，45歲，反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細(xì)胞分析：WBC：9.2乘以十的九次方/L、N：60%、N：5%、E：15%，胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤，Cr：91μmol/L、BUN：5.5mmol/L

　　1、本病病變組織活檢的表現(xiàn)是()。

　　A.神經(jīng)變性

　　B.肉芽腫組織

　　C.血管炎及壞死性微小肉芽腫伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤

　　D.腎小球腎炎

　　E.皮肌炎

　　[答案]C

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