點(diǎn)擊查看:2022內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)》練習(xí)題匯總
系統(tǒng)性硬化病
1、顯微鏡下多血管炎所致腎損害()。
A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管,表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒
B.有45%~83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓,一般無腎小球炎表現(xiàn)
C.78%的患者出現(xiàn)腎損害,特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全
D.腎損害較輕,多為一過性的,一般不影響腎功能,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿
E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥,也可發(fā)生急性腎衰
[答案]C
2、白塞病所致腎損害()。
A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管,表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒
B.有45%~83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓,一般無腎小球炎表現(xiàn)
C.78%的患者出現(xiàn)腎損害,特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全
D.腎損害較輕,多為一過性的,一般不影響腎功能,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿
E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥,也可發(fā)生急性腎衰
[答案]D
3、系統(tǒng)性硬化病所致腎損害()。
A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管,表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒
B.有45%~83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓,一般無腎小球炎表現(xiàn)
C.78%的患者出現(xiàn)腎損害,特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全
D.腎損害較輕,多為一過性的,一般不影響腎功能,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿
E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥,也可發(fā)生急性腎衰
[答案]E
4、結(jié)節(jié)性多動脈炎所致腎損害()。
A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管,表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒
B.有45%~83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓,一般無腎小球炎表現(xiàn)
C.78%的患者出現(xiàn)腎損害,特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全
D.腎損害較輕,多為一過性的,一般不影響腎功能,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿
E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥,也可發(fā)生急性腎衰
[答案]B
5、女性,42歲。四肢無力進(jìn)行性加重2年,關(guān)節(jié)肌肉痛,伴低熱,Raynaud現(xiàn)象半年余,近有吞咽困難就診。體檢:病人下蹲起立困難,大腿肌群有壓痛;(yàn):ESR80mm/h,AST200U/L,CK126U/L,食管吞鋇攝片示食管蠕動差()。
A.高滴度抗RNP抗體
B.抗Sm抗體
C.抗Scl-70抗體
D.抗Jo-1抗體
E.抗著絲點(diǎn)抗體
[答案]D
[解析]CREST綜合征系輕型、進(jìn)展緩慢的硬皮病,臨床上有5種表現(xiàn):手指皮下鈣化(Calcino-sis),雷諾現(xiàn)象(Raynaudphenomena),食管運(yùn)動功能障礙(Esophagealdysfuction),硬指(Sclerodactyly)及毛細(xì)血管擴(kuò)張(Telangiectasia)。取五種表現(xiàn)第一個英文字頭縮寫成CREST?怪z點(diǎn)抗體為CREST綜合征的標(biāo)記抗體,陽性率為50%~90%。
6、女性,46歲。發(fā)現(xiàn)Raynaud現(xiàn)象4年,雙手對稱性手指腫脹伴僵硬感3年余,近半年來進(jìn)干食常有阻噎感,平臥時更明顯就診。體檢:表情自然,手指腫脹,指端皮紋消失,面頰部及前胸毛細(xì)血管擴(kuò)張,指骨X線攝片無破壞,指端皮下可見鈣化點(diǎn),擬診為CRESTSyndrome(肢端硬皮綜合征)。()。
A.高滴度抗RNP抗體
B.抗Sm抗體
C.抗Scl-70抗體
D.抗Jo-1抗體
E.抗著絲點(diǎn)抗體
[答案]E
[解析]女性,四肢無力,關(guān)節(jié)肌肉痛,Raynaud現(xiàn)象,有吞咽困難,ESR80mm/h,AST200U/L,CPK126U/L,食管吞鋇攝片示食管蠕動差,可疑多發(fā)肌炎,抗Jo-1抗體可能陽性。
7、干燥綜合征所致腎損害()。
A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管,表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒
B.有45%~83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓,一般無腎小球炎表現(xiàn)
C.78%的患者出現(xiàn)腎損害,特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全
D.腎損害較輕,多為一過性的,一般不影響腎功能,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿
E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥,也可發(fā)生急性腎衰
[答案]A
8、女性,56歲,雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg,面部皮膚無褶皺,口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9g/d),尿RBC25~30/HP,Hb100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA陽性。最可能的診斷()。
A.慢性腎炎
B.IgA腎病
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.系統(tǒng)性硬化病
E.惡性高血壓
[答案]D
[解析]老年女性,根據(jù)病歷介紹及化驗(yàn)檢查為系統(tǒng)性硬化病。
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