2014外科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第一套

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　　B型題

　　A 單側(cè)或雙側(cè)的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整或相對正常，肌萎縮明顯

　　B 頸痛，活動受限，病情進行性加重，出現(xiàn)上運動神經(jīng)元癱

　　C 上肢發(fā)麻，手部肌力下降，四肢軟癱

　　D 頸肩痛沿頸神經(jīng)根放射，咳嗽加重，握力減退

　　E 頭痛、頭暈、耳鳴、猝倒，頸側(cè)彎時頭暈力口重

　　1.頸椎病脊髓型：C 上肢發(fā)麻，手部肌力下降，四肢軟癱

　　2.頸椎病神經(jīng)根型：D 頸肩痛沿頸神經(jīng)根放射，咳嗽加重，握力減退

　　3.頸椎病椎動脈型：E 頭痛、頭暈、耳鳴、猝倒，頸側(cè)彎時頭暈力口重

　　正確答案：CDE

　　解題思路：上頸段脊髓受壓表現(xiàn)為頸枕部放射性疼痛，強迫頭位，逐漸出現(xiàn)四肢痙攣性癱瘓;脊髓空洞癥的分離型感覺障礙表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整或相對地正常。由于痛溫覺纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，在椎管內(nèi)延伸一段距離的病變可造成多節(jié)段的、兩側(cè)對稱性分布的痛溫覺喪失，觸覺保留，因此出現(xiàn)分離性感覺障礙，因神經(jīng)營養(yǎng)不良，出現(xiàn)Charcot氏神經(jīng)萎縮，腹側(cè)灰質(zhì)受累導(dǎo)致節(jié)段性的肌無力和肌萎縮;上肢發(fā)麻、手部肌力下降、四肢軟癱為頸椎病的脊髓癥狀;頸肩痛沿頸神經(jīng)根放射，咳嗽加重，握力減退，為頸椎病神經(jīng)根癥狀;頭痛、頭暈、耳鳴、猝倒，頸側(cè)彎時頭暈加重為椎基底動脈供血不足的表現(xiàn)。

　　A 切線傷

　　B 盲管傷

　　C 貫通傷

　　D 非火器傷

　　E 對沖傷

　　4.鐵棒打擊頭部導(dǎo)致：D 非火器傷

　　5.傷道呈鉤槽狀導(dǎo)致：A 切線傷

　　6.子彈穿過頭顱導(dǎo)致：C 貫通傷

　　7.子彈留在顱內(nèi)導(dǎo)致：B 盲管傷

　　正確答案：DACB

　　解題思路：此題無解題思路

　　A 一過性昏迷

　　B 去大腦強直

　　C 神清，腦脊液耳瘺

　　D 有昏迷史，左側(cè)肢體偏癱

　　E 昏迷一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱

　　8.腦挫傷引起：D 有昏迷史，左側(cè)肢體偏癱

　　9.腦干損傷引起：B 去大腦強直

　　10.顱內(nèi)血腫形成腦疝引起：E 昏迷一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱

　　11.開放性顱內(nèi)血腫引起：C 神清，腦脊液耳瘺

　　正確答案：DBEC

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