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　　簡(jiǎn)要病史：男性，26歲。咳嗽、咳痰、發(fā)熱6天，胸痛2天門診就診。

　　要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　【本題 15 分，建議 10 分鐘內(nèi)完成本題】

　　【正確答案】 (一)現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　�、侔l(fā)病誘因：有無受涼、勞累。

　�、诳人裕盒再|(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重或緩解因素。

　�、劭忍担禾档男誀詈土�，加重或緩解因素。

　�、馨l(fā)熱：程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。

　�、菪赝矗壕唧w部位、性質(zhì)、程度。加重或緩解因素。(如該癥狀改為“咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血”，需要問痰中帶血的性狀和量，咯血的急緩、性狀和量等)

　�、薨殡S癥狀：有無咯血、呼吸困難，有無乏力、盜汗，有無咽痛、頭痛和肌肉酸痛。

　　(2)診療經(jīng)過

　�、偈欠裨结t(yī)院就診，做過哪些檢查。

　�、谥委熐闆r。

　　(3)一般情況

　　近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

　　(二)其他相關(guān)病史

　�、儆袩o藥物過敏史。

　　②與該病有關(guān)的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無煙酒嗜好。

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