104.75歲女患者，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘突出包塊過大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐而求醫(yī):

　　104-1.此病人應(yīng)診斷為:

　　A.腹股溝膿腫

　　B.腰椎結(jié)核流注膿腫

　　C.股疝嵌頓

　　D.腹股溝斜疝嵌頓

　　E.急性腹股溝淋巴結(jié)炎

　　參考答案: C

　　提示：股疝是常在卵圓窩處表現(xiàn)為一般球形的突起，根據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷股疝嵌頓

　　104-2.若病人在強行還納過程中，突然出現(xiàn)下腹壓痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。腹部X線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，應(yīng)診斷為：

　　A.潰瘍病急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.腸破裂

　　E.急性盆腔炎

　　參考答案: D

　　提示：根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹部X線表現(xiàn)支持腸破裂診斷

　　104-3.對此患者的處置中，不適當?shù)氖?

　　A.禁食，靜脈輸液

　　B.嚴密觀察血壓，如有下降即行手術(shù)治療

　　C.半臥位

　　D.胃腸減壓

　　E.使用抗生素

　　參考答案: B

　　提示：股疝一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄性，應(yīng)及時手術(shù)

　　105.男，55歲�？人浴⒖忍�10余年。近2年來加重，�？赛S色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音:

　　105-1.最可能的診斷是:

　　A.支氣管哮喘繼發(fā)感染

　　B.支氣管擴張癥繼發(fā)感染

　　C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

　　D.肺結(jié)核繼發(fā)感染

　　E.塵肺繼發(fā)感染

　　參考答案: C

　　提示：根據(jù)臨床癥狀及體征支持慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

　　105-2.最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫發(fā)紺型的表現(xiàn)是:

　　A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

　　B.呼吸困難明顯

　　C.肺氣腫體征明顯

　　D.肺功能檢查殘氣量增加明顯

　　E.血氣分析氧分壓下降明顯

　　參考答案: D

　　提示：肺功能檢查殘氣量增加明顯最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫發(fā)紺型的表現(xiàn)。

　　105-3.最重要的治療措施是:

　　A.吸氧+解氫平喘

　　B.抗生素+解痙平喘

　　C.祛痰劑+抗生素

　　D.吸氧+糖皮質(zhì)激素

　　E.糖皮質(zhì)激素+祛痰劑

　　參考答案: B

　　提示：呼吸困難明顯

　　106.38歲女性，月經(jīng)紊亂1年余，25～35天一次，每次9天左右，量無明顯增加，無貧血，晨起觸及下腹正中有一腫塊而就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫物如孕2個月大小，質(zhì)中硬、活動，無壓痛，形狀不規(guī)則：

　　106-1.可能的診斷為:

　　A.妊娠子宮

　　B.充盈膀胱

　　C.子宮肌瘤

　　D.卵巢腫瘤

　　E.巧克力囊腫

　　參考答案: C

　　提示：月經(jīng)改變、腹塊是子宮肌瘤的明顯癥狀

　　106-2.可能的治療方案是:

　　A.定期追蹤觀察

　　B.開腹探查

　　C.雄激素治療

　　D.雌激素治療

　　E.子宮切除術(shù)

　　參考答案: A

　　提示：隨訪觀察是該患者的可能治療方案

　　107.男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min，BP85/65mmHg，頭頸部.軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰：

　　107-1.該病員的燒傷總面積估計為:

　　A.7×9%

　　B.6×9%

　　C.5×9%

　　D.4×9%

　　E.3×9%

　　參考答案: B

　　提示：頭頸部1*9%軀干3*9%雙上肢2*9%總面積為6*9%

　　107-2.?該病員III度燒傷面積為:

　　A.1×9%

　　B.2×9%

　　C.3×9%

　　D.4×9%

　　E.5×9%

　　參考答案: B

　　提示：Ⅲ度燒傷創(chuàng)面無水泡，呈蠟白或焦黃甚至碳化即上肢達到Ⅲ度

　　107-3.其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則是:

　　A.休克期常規(guī)切痂

　　B.開始補液后2小時內(nèi)切痂

　　C.休克期過后半個月內(nèi)切痂

　　D.爭取復(fù)蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂

　　E.常規(guī)分次切痂

　　參考答案: D

　　提示：處理原則是糾正休克，盡早切痂

　　108.男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細，常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進行性加重：

　　108-1.首先應(yīng)進行的檢查是:

　　A.直腸指診

　　B.鋇灌腸檢查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙狀結(jié))腸鏡檢

　　E.B超檢查

　　參考答案: A

　　提示：該患者癥狀屬于直腸癌，直腸指診是診斷直腸癌的最重要的方法

　　108-2.若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇:

　　A.Miles手術(shù)

　　B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

　　C.Hartmenn手術(shù)

　　D.Dixon手術(shù)

　　E.局部切除

　　參考答案: D

　　提示：Dixon手術(shù)距齒狀線約5CM以上

　　108-3.術(shù)后可不追加化療的條件是:

　　A.DukesA期

　　B.DukesB期

　　C.DukesC1期

　　D.DukesC2期

　　E.DukesD期

　　參考答案: A

　　提示：A期行根治性切除術(shù)后可不追加化療

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