8.單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺。
抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解
1.選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)
西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀
2.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑——瑞波西汀
●四環(huán)類——馬普替林
3.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑——文拉法辛、度洛西汀
● 三環(huán)類——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平
4.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥——米氮平
●5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑——曲唑酮
5.單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺
(二)典型不良反應(yīng)
1.選擇性5-HT再攝取抑制劑
精神神經(jīng)系統(tǒng)——焦慮、震顫、嗜睡、睡眠異常(夢(mèng)境反常、失眠)、欣快感;
生殖系統(tǒng)：性功能減退或障礙(射精延遲、性高潮缺乏)、陰莖勃起功能障礙。
2.三環(huán)類抗抑郁藥
�、倏鼓憠A能效應(yīng)(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速);
�、谑人�、體重增加;
�、垡缛椤⑿怨δ苷系K。
3.四環(huán)類抗抑郁藥——抗膽堿能效應(yīng)。
4.單胺氧化酶抑制劑
嗎氯貝胺——多汗、口干、失眠、困倦、心悸。
5.其他
(1)文拉法辛——嗜睡、失眠、焦慮、性功能障礙等;嚴(yán)重：粒細(xì)胞缺乏、紫癜。
(2)度洛西汀——嗜睡、眩暈、疲勞、性功能障礙。
(3)米氮平——體重增加、困倦;嚴(yán)重：急性骨髓功能抑制。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)個(gè)體化——從小劑量開(kāi)始，逐增劑量。
(二)切忌頻繁換藥
抗抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效時(shí)間需要一定的時(shí)間，需要足夠長(zhǎng)的療程，一般4～6周方顯效(米氮平和文拉法辛，1周左右)。
因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。
(三)換藥問(wèn)題
應(yīng)停留一定時(shí)間，以利于藥物清除，防止藥物相互作用。
如迅速停藥，可出現(xiàn)出汗等常見(jiàn)不良反應(yīng)。停藥前應(yīng)逐漸減量。
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