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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》章節(jié)講義(13)

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第六節(jié) 平喘藥的第四亞類

  第四亞類 白三烯受體阻斷劑

  常用:孟魯司特和扎魯司特。

  一、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點

  白三烯白細胞趨化劑和激動劑,可引起氣道平滑肌收縮,增加血管通透性,增加黏液分泌,促進嗜酸性粒細胞在氣道聚集,并能促進氣道結構細胞的增殖,從而參與氣道重塑哮喘發(fā)病機制中最重要的炎癥介質(zhì)之一。

  白三烯受體阻斷劑抑制白三烯與受體結合緩解哮喘癥狀。

  可單獨應用于輕度、持續(xù)哮喘,尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘、無法應用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素,以及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。

  1.孟魯司特15歲以上哮喘患者的預防和長期治療。

  2.扎魯司特

  (二)典型不良反應

  常見:嗜酸性粒細胞增多、血管炎性皮疹、心肺系統(tǒng)異;蚰┥疑窠(jīng)異常。

  腹痛、頭痛、過敏反應(蕁麻疹和血管性水腫)、肢體水腫、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、高膽紅素血癥。

  (三)禁忌證

  1.哺乳期。

  2.肝功能不全者。

  二、用藥監(jiān)護

  (一)急性哮喘發(fā)作不宜應用

  白三烯受體阻斷劑起效緩慢,作用較弱,連續(xù)應用4周后才見療效,且有蓄積性,僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制,或合用以減少其他藥的劑量。

  (二)提倡聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素

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