2012年執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)：依地酸鈣鈉

　　俗稱：解鉛樂;依地鈣;依地鈣鈉;依地酸鈣鈉;乙二胺四乙酸二鈉鈣

　　類別：解毒藥

　　簡介：

　　「適應(yīng)癥」

　　能與多種金屬結(jié)合成為穩(wěn)定而可溶的絡(luò)合物，由尿中排泄，故用于一些金屬的中毒，尤其對無機(jī)鉛中毒效果好(但對四乙基鉛中毒無效)，對鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素(如鐳、不、鈾、釷等)均有解毒作用，但對鍶無效。本品與汞的絡(luò)合力不強(qiáng)，很少用于汞中毒的解毒。

　　「用量用法」

　　以短程間歇療法為原則，長期連續(xù)使用則排毒率低，副反應(yīng)大。

　　1.肌注或皮下注射：每次0.2～0.5g，1日2次，每次加2%普魯卡因2ml。

　　2.靜滴：每次0.5～1g，1日2次，用等滲鹽水或5%～10%葡萄糖液稀釋成0.25%～0.5%濃度，總劑量不宜超過30g。

　　3.口服：成人每次1～2g，每日2～4次。

　　4.局部用藥：0.5%溶液于每晨作電離子透入1次，然后每0.5～1小時(shí)滴眼1次，每晚結(jié)膜下注射1次，治眼部金屬異物損害。一般以連用3日休息4日為1療程，注射一般可連續(xù)3～5個(gè)療程。必要時(shí)，可間隔3～6個(gè)月再重復(fù)。以靜滴療效最高

　　「注意事項(xiàng)」

　　1.胃腸道吸收差，不宜口服給藥。靜注后在體內(nèi)不被破壞，迅速自尿排出，1小時(shí)內(nèi)約排出50%，24小時(shí)排出95%。僅少量能過血腦屏障。

　　2.部分病人可有短暫的頭暈、惡心、關(guān)節(jié)酸痛、腹痛、乏力等不良反應(yīng)。

　　3.大劑量時(shí)可有腎小管水腫等損害，用藥期間應(yīng)注意查尿。若出現(xiàn)管型、蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，甚至少尿或腎功能衰竭等，應(yīng)立即停藥，停藥后可逐漸恢復(fù)正常。

　　4.如靜注過快、血藥濃度超過0.5%時(shí)，可引起血栓性靜脈炎。

　　5.個(gè)別病人于注入4～8小時(shí)后可出現(xiàn)全身反應(yīng)，癥狀為疲軟、乏力、過度口渴、突然發(fā)熱及寒戰(zhàn)，繼以嚴(yán)重肌痛、前頭痛、食欲不振等。也有報(bào)告出現(xiàn)類組胺反應(yīng)和維生素B6缺乏樣皮炎者。

　　6.對鉛腦病的療效不高，與二巰基丙醇合用可提高療效和減輕神經(jīng)癥狀。治療鉛腦病及腦壓增高病人，應(yīng)避免給予過多水份，可由肌內(nèi)給藥，同時(shí)給予甘露醇等脫水劑。

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