2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識復習要點(28)

　　老年人因用藥不當而引起不良反應 , 其發(fā)生率為 15%～20% , 且藥物反應比較嚴重。老年人常見的藥物不良反應如下。

　　1. 鎮(zhèn)靜安眠藥如地西泮( 安定 ) 、氯氮卓( 利眠寧 ) 等 , 易引起神經系統(tǒng)抑制 , 表現(xiàn)有思睡、四肢無力、神志模糊及講話不清等。長期應用苯二氮卓類藥物可引起老年人出現(xiàn)抑郁癥。

　　2. 解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林、乙酰氨基酚等 ,對于發(fā)熱尤其高熱的老年人 ,可導致大汗淋漓 ,血壓及體溫下降 ,四肢冰冷 ,極度虛弱甚至發(fā)生虛脫。長期服用阿司匹林、吲哚美辛等可導致胃出血 ,嘔吐咖啡色物及黑便。

　　3. 降壓藥如胍乙啶、利血平、甲基多巴長期應用易致抑郁癥

　　4. 抗心絞痛藥物如硝酸甘油可引起頭暈、頭脹痛、心跳加快 , 可誘發(fā)或加重青光眼 ;硝苯地平 ( 心痛定 ) 可出現(xiàn)面部潮紅、心慌、頭痛等反應。

　　5. 抗心律失常藥如胺碘酮可出現(xiàn)室性心動過速。美西律 ( 慢心律 ) 可出現(xiàn)眩暈、低血壓、手震顫、心動過緩和傳導阻滯。

　　6.β- 受體阻滯劑如普萘洛爾 ( 心得安 ) 可致心動過緩、心臟停搏,誘發(fā)哮喘,加重心衰。

　　7. 利尿劑如呋噻米 ( 速尿 ) 、氫氯噻嗪可致脫水、低血鉀等不良反應。

　　8. 慶大霉素、卡那霉素與利尿劑合用可加重耳毒性反應 ,可致耳聾, 還可使腎臟受損。由于一些藥物對腎臟產生毒性,老年人應當避免使用四環(huán)素、萬古霉素等藥物,羧芐青霉素、慶大霉素、頭孢菌素類、多粘菌素需要減量或適當延長間隔時間。因大量長期應用廣譜抗生素,可導致腸道菌群失調或真菌感染等嚴重并發(fā)癥。

　　9. 降糖藥如胰島素、格列齊特等,因老年人肝腎功能減退、易發(fā)生低血糖反應。

　　10. 洋地黃類藥物如地高辛等強心藥可引起室性早搏、房室傳導阻滯及低鉀血癥等洋地黃中毒反應 。

　　11. 抗膽堿藥物如阿托品、苯海索 ( 安坦 ) 和抗抑郁藥丙咪嗪等,可使老年前列腺增生的病人抑制排尿括約肌而導致尿潴留。阿托品亦可誘發(fā)或加重老年青光眼 ,甚至可致盲。

　　12. 抗過敏藥物如苯海拉明、氯苯那敏 ( 撲爾敏 ) 等可致思睡、頭暈、口干等反應。

　　13. 皮質激素類藥物如潑尼松 ( 強的松 ) 、地塞米松等長期應用可致水腫、高血壓 ,易使感染擴散 , 可誘發(fā)潰瘍病出血。

　　14. 維生素及微量元素如維生素 A 過量可引起中毒 ,表現(xiàn)為厭食、毛發(fā)脫落、易發(fā)怒激動等 ; 維生素 E 過量會產生嚴重副作用 , 如靜脈血栓形成、頭痛及腹瀉等 ; 微量元素鋅補充過量可致高脂血癥及貧血 ; 硒補給過多 , 可致慢性中毒 ,引起惡心、嘔吐、毛發(fā)脫落、指(趾)甲異常等。

　　五、老年人用藥注意事項

　　1不用或少用藥物

　　2合理選擇藥物

　　3選擇適當的劑量

　　4藥物治療要適度

　　5注意藥物對老年人其他疾病的影響

　　6提高老年人用藥依從性