2020執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)知識點(diǎn)(22)

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　　處方上用藥適宜性審核

　　在西藥綜合知識與技能里，處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中明確記錄對患者的診斷。藥師應(yīng)審核處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)控。處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下。

　　1.無適應(yīng)證用藥

　　如：

　�、倭鞲小⒖人�(無感染診斷)給予抗菌藥;

　　②I類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

　　2.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

　　如：

　　①坦洛新(坦索羅辛)用于降壓;

　�、诎⑼蟹ニ♀}用于補(bǔ)鈣;

　�、埸S體酮用于輸尿管結(jié)石。

　　3.不合理聯(lián)合用藥

　　如：

　　①病因未明用藥;

　�、趩我豢咕幰涯芸刂频母腥径鴳�(yīng)用2——3種抗菌藥;

　�、勖つ繎�(yīng)用腫瘤輔助治療藥;

　　④一藥多名，導(dǎo)致重復(fù)用藥;

　　⑤聯(lián)合應(yīng)用毒性大的藥物，藥量未酌減，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

　　如：腸炎、細(xì)菌感染性腹瀉給予小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片、雙八面體蒙脫石散劑治療。小檗堿屬于植物類抗感染藥物，是治療痢疾和大腸埃希菌引起輕度急性腹瀉的首選藥。蒙脫石散劑用于激惹性腹瀉及化學(xué)刺激引起的腹瀉。地芬諾酯僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉。

　　4.過度治療用藥

　�、贋E用抗菌藥、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;

　　②無治療指征盲目補(bǔ)鈣。

　　如：食管癌給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。

　　5.有禁忌證用藥

　　①忽略藥品說明書的提示;

　�、诤雎圆∏楹突颊叩幕A(chǔ)疾病。

　　如：抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿潴留;偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者，導(dǎo)致高血壓危象;脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂;司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁患者，加重排尿困難等癥狀。

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