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第十一單元 開(kāi)竅劑
一、概述
1.開(kāi)竅劑的適用范圍
凡以芳香開(kāi)竅藥為主組成,具有開(kāi)竅醒神功用,用以治療神昏竅閉之證的方劑,統(tǒng)稱開(kāi)竅劑。
竅閉神昏證,多由邪氣壅盛,蒙蔽心竅所致。根據(jù)閉證的臨床表現(xiàn),可分為熱閉和寒閉兩種熱閉多由溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包,痰熱蒙蔽心竅所致,癥見(jiàn)高熱、神昏、譫語(yǔ),甚或痙厥等;寒閉多因寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙蔽心竅引起,癥見(jiàn)突然昏倒、牙關(guān)緊閉、不省人事、苔白脈遲等。
2.開(kāi)竅劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)
(1)應(yīng)辨別閉證和脫證。凡邪盛氣實(shí)而見(jiàn)神志昏迷,口噤不開(kāi),兩手握固,脈實(shí)有力的閉證方可用開(kāi)竅劑;而對(duì)汗出肢冷,呼吸氣微,手撒遺尿,口開(kāi)目合,脈象虛弱無(wú)力或脈微欲絕的脫證,即使神志昏迷也不宜使用。
(2)辨清閉證之屬熱屬寒,而正確地選用涼開(kāi)或溫開(kāi)。
(3)對(duì)于陽(yáng)明腑實(shí)證而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者,只宜寒下,不宜用開(kāi)竅劑。但陽(yáng)明腑實(shí)而兼有邪陷心包之證,則應(yīng)根據(jù)病情緩急,先予開(kāi)竅,或先投寒下,或開(kāi)竅與寒下并用,才能切合病情。
(4)開(kāi)竅劑大多為芳香藥物,善于辛散走竄,只宜暫用,不宜久服,久服則易傷元?dú)猓逝R床多用予急救,中病即止,待患者神志清醒后,應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn),辨證施治。
(5)麝香等藥,有礙胎元,孕婦慎用。
(6)本類方劑多制成丸散劑或注射劑,丸散劑在使用時(shí)宜溫開(kāi)水化服或鼻飼。不宜加熱煎煮,以免藥性揮發(fā),影響療效。
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