2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》基礎(chǔ)練習(xí)題(10)

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　　佝僂病

　　純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得維生素D生理需要量的( )

　　A 1/20

　　B 1/10

　　C 1/5

　　D 1/4

　　E 1/2

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查佝僂病的用藥注意事項(xiàng)。母乳含維生素D 15~50IU/L，純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要量的1/10。

　　佝僂病口服維生素D治療1個月后維持劑量為( )

　　A 100～200IU

　　B 300～500IU

　　C 400～800IU

　　D 1000～1500IU

　　E 1500～2000IU

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查佝僂病的藥物防治。維生素D用于佝僂病的治療，口服劑量2000~4000IU/d(50~100μg/d)，1個月后改為維持量400~800IU/d。因此答案為C。

　　過量服用維生素D所致中毒的典型臨床表現(xiàn)是( )

　　A 骨骼發(fā)育不良或骨軟化

　　B 間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石

　　C 骨質(zhì)疏松癥或骨折

　　D 橫紋肌溶解或肌痛

　　E 高尿酸血癥或疼痛

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查維生素D中毒的臨床表現(xiàn)。維生素D中毒的主要癥狀為：(1)一般表現(xiàn)：乏力，血壓增高，頭痛，易激惹，呼吸道感染等;(2)消化道癥狀：惡心，嘔吐，口渴，食欲不振，腹瀉或便秘等;(3)泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等。故選項(xiàng)B為正確答案。

　　關(guān)于佝僂病的藥物治療，下列說法正確的為( )

　　A 新生兒提倡母乳喂養(yǎng)

　　B 盡早開始戶外活動

　　C 嬰幼兒滿3月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1~2小時

　　D 妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D3水平>20ng/ml

　　E 隔著玻璃曬太陽，對增高體內(nèi)維生素D合成是沒有效果的

　　正確答案：ABE  

　　答案解析：本題考查佝僂病的患者教育。嬰幼兒滿6個月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1～2小時，暴露頭面、手足;妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D3水平>30ng/ml，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦的維生素D補(bǔ)充量為400IU/d。因此CD選項(xiàng)錯誤，其他選項(xiàng)均正確。

　　維生素D缺乏的病因有( )

　　A 日照不夠

　　B 膽道梗阻

　　C 肝、腎疾病

　　D 早產(chǎn)兒

　　E 糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查維生素D缺乏的病因。維生素D缺乏的病因：①來源不足：如日照不夠、營養(yǎng)不良、攝入鈣不足或鈣磷比例不當(dāng);②吸收不良：如消化道疾病、膽道梗阻、胰腺疾病等;③轉(zhuǎn)化障礙：如肝、腎疾病;④需要量增加：如早產(chǎn)兒;⑤藥物因素：如某些抗結(jié)核藥物、抗癲癇藥、抗真菌藥和糖皮質(zhì)激素。

　　尿路感染

　　孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選

　　A 青霉素

　　B 氨芐西林

　　C 紅霉素

　　D 四環(huán)素

　　E 慶大霉素

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查妊娠期尿路感染的治療。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿路感染者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。本題中僅“氨芐西林”為半合成廣譜青霉素。

　　患兒，女，14歲，以“尿頻、尿急、尿痛2天”之主訴就診，臨床診斷為急性膀胱炎，該患者不可選用下列哪種藥物

　　A 復(fù)方磺胺甲噁唑

　　B 阿莫西林

　　C 頭孢他啶

　　D 頭孢氨芐

　　E 左氧氟沙星

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查尿路感染的藥物治療注意事項(xiàng)。患兒診斷為急性膀胱炎，可選用磺胺類、半合成青霉素類或頭孢菌素類等藥物，但不宜選用喹諾酮類藥物，因喹諾酮類藥物禁用于18歲以下兒童。選項(xiàng)A屬于磺胺類，選項(xiàng)B屬于半合成青霉素類，選項(xiàng)C和D為頭孢菌素類，選項(xiàng)E為喹諾酮類藥物，故選項(xiàng)E為此題正確答案。

　　治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是

　　A 左氧氟沙星

　　B 阿莫西林

　　C 頭孢呋辛

　　D 阿奇霉素

　　E 復(fù)方磺胺甲噁唑

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查尿路感染的藥物治療。尿路感染的藥物治療應(yīng)選用致病菌敏感的抗菌藥物，首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，包括磺胺類(E)、喹諾酮類(A)、半合成青霉素(B)或頭孢菌素類(C)等抗菌藥物。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，抗菌譜不能覆蓋大腸埃希菌。

　　下列哪項(xiàng)不是尿路感染的易感因素

　　A 不潔性活動

　　B 尿路梗阻

　　C 過度憋尿

　　D 細(xì)菌感染

　　E 膀胱鏡檢查

　　正確答案：D  

　　答案解析：此題考查尿路感染的易感因素。易感因素①女性因尿道短、開口毗鄰陰道口，容易發(fā)生感染。②不潔性活動。③尿路梗阻，妊娠壓迫，前列腺增生，過度憋尿。④疾病:機(jī)體免疫力低下，神經(jīng)源性膀胱。⑤醫(yī)源性因素:如導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜損傷，引發(fā)尿路感染;據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，即使嚴(yán)格消毒，單次導(dǎo)尿后的尿路感染發(fā)生率仍為1%~2%，留置導(dǎo)尿管1天的感染發(fā)生率約為50%，超過3天的感染發(fā)生率可達(dá)90%。

　　孕婦的急性膀胱炎治療時間為()

　　A 3-7天

　　B 5-10天

　　C 8-10天

　　D 10-15天

　　E 7-15天

　　正確答案：A  

　　答案解析：妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。孕婦的急性膀胱炎治療時間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。

　　膀胱炎約占尿路感染的60%以上，致病菌多為()

　　A 奈瑟淋病雙球菌

　　B 大腸埃希菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 白色念珠菌

　　E 幽門螺旋桿菌

　　正確答案：B  

　　答案解析：膀胱炎約占尿路感染的60%以上，以細(xì)菌感染為主，極少數(shù)為真菌、原蟲及病毒感染。在細(xì)菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。

　　關(guān)于尿路感染的預(yù)防，下列說法正確的為

　　A 多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法

　　B 注意會陰部清潔

　　C 盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時，嚴(yán)格無菌操作

　　D 如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生

　　E 膀胱一輸尿管反流者，要“二次排尿”

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查尿路感染的預(yù)防。尿路感染的預(yù)防措施包括：①多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法;②注意會陰部清潔;③盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時，嚴(yán)格無菌操作;④如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生;⑤與性生活有關(guān)的泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌藥物;⑥膀胱-輸尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后數(shù)分鐘，再排尿一次。

　　抗尿路感染的治療原則為

　　A 無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

　　B 藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

　　C 選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物

　　D 單一藥物治療失敗時應(yīng)聯(lián)合用藥

　　E 對不同類型的尿路感染給予不同的治療療程

　　正確答案：BCDE  

　　答案解析：本題考查抗尿路感染的治療原則：抗尿路感染藥物治療無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物;選擇腎內(nèi)和尿液中濃度高的藥物;選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物;單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、出現(xiàn)耐藥菌株時應(yīng)聯(lián)合用藥;對不同類型的尿路感染給予不同的治療療程。

　　上尿路感染的表現(xiàn)包括()

　　A 發(fā)熱

　　B 寒戰(zhàn)

　　C 伴明顯腰痛

　　D 輸尿管點(diǎn)和(或)肋脊點(diǎn)壓痛

　　E 腎區(qū)叩擊痛

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：尿路感染定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和(或)肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。

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