2013公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析之水污染事件

　　水污染事件

　　題 目1：某日一水廠附近的居民陸續(xù)反映自來(lái)水有柴油味。該水廠采用某河流為水源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水廠水源上游約l5km處的工地輸油管于前日夜里被人為損壞未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，約3.0噸泄漏的柴油順著沿岸邊坡滲透進(jìn)入河流。

　　問(wèn)題：1、發(fā)生事故后應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施?外語(yǔ)學(xué)習(xí)網(wǎng)

　　(1)立即停止供水，啟動(dòng)應(yīng)急供水方案;(2)阻斷污染源，清除污染物;3)對(duì)水源水和末梢水的水質(zhì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

　　2、接到這樣的突發(fā)事件報(bào)告后，應(yīng)詢(xún)問(wèn)和記錄哪些內(nèi)容?

　　(1)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位;(2)中毒或死亡病例的人數(shù);(3)已采取的措施和急需解決的問(wèn)題;(4)報(bào)告人及聯(lián)系方式。

　　題 目2：某日下午3時(shí)，某公司員工飲用物業(yè)供應(yīng)的茶水后覺(jué)得有異種咸味。一些人員停止飲用，但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時(shí)后，10人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、繼而頭痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂?shù)乃�箱二次供水。�?jīng)檢驗(yàn)，供應(yīng)的茶水中亞硝酸鹽含量高達(dá)784mg/L,嚴(yán)重超標(biāo)。茶爐水及樓頂?shù)乃�箱水中也檢出極高濃度的亞硝酸鹽。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入樓頂有一加鎖的防盜門(mén)，樓頂?shù)娘嬘盟�箱蓋未加鎖，與其相鄰的是一飯店空調(diào)系統(tǒng)的膨脹水箱。當(dāng)日11時(shí)左右，在無(wú)人陪伴的情況下，負(fù)責(zé)空調(diào)系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工，誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進(jìn)了飲用水箱。初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。

　　問(wèn)題：1、主要判定依據(jù)是什么?

　　(1)飲用水有咸味且在飲用水和茶水中均檢出高濃度的亞硝酸鹽;(2)繼續(xù)飲用茶水者出現(xiàn)相似的癥狀;(3)發(fā)病時(shí)間在向水箱誤投亞硝酸鈉之后。

　　2、應(yīng)采取哪些控制和預(yù)防措施?

　　(1)徹底清洗消毒水箱;(2)救治病人;(3)對(duì)飲用水進(jìn)行監(jiān)測(cè);(4)按照二次供水衛(wèi)生規(guī)范的要求，嚴(yán)格規(guī)范日常管理。

　　題 目3：某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個(gè)水箱，且泄水管破裂。

　　問(wèn)題：1、飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是：

　　(1)飲用水受到污染(2)飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀

　　(3)進(jìn)一步確診,采水樣檢測(cè)及患者糞便檢測(cè)

　　2、請(qǐng)撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告：

　　(1)飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過(guò)(2)飲用水及病人糞便檢測(cè)結(jié)果(3)污染事故原因分析 (4)處理措施和建議

　　3、采取怎樣的控制與干預(yù)措施 ：

　　(1)消防用水與飲用水不能合用一個(gè)水箱

　　(2)泄水管要遠(yuǎn)離下水道口

　　(3)水箱定期清洗

　　(4)有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度