2013臨床助理醫(yī)師傳染病學(xué)考點(diǎn)：放線菌病手術(shù)療法

　　所有淺部病灶及竇道膿腫等均應(yīng)切除，或切開引流。肋骨、肺部病灶盡可能清除徹底，嚴(yán)重時(shí)可行肺葉切除。

　　在外科清除病灶、引流或切開排膿前30～45天開始用藥，術(shù)后尚需連續(xù)用藥12～18個(gè)月，可改用口服青霉素125～500mg，6～8h1次。輕癥患者連續(xù)用藥2個(gè)月或更長(zhǎng)。為促進(jìn)青霉素滲入病灶處，可加用10%碘化鉀溶液10～20ml口服，每天3次。為加強(qiáng)青霉素的療效，亦可與磺胺藥物并用，后者每日1g口服。

　　X線照射療法，頸、面部淺在的放線菌病病灶可用X線局部照射輔助治療。20世紀(jì)70年代以前，曾用碘化鉀、放射治療。

　　支持療法，對(duì)于嚴(yán)重、泛發(fā)感染的患者，應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。在抗生素廣泛應(yīng)用后，放線菌病的預(yù)后一般較好，關(guān)鍵在于早期診斷，及早、規(guī)則、充足療程用藥。頸面型放線菌病預(yù)后良好。其他類型者若能適當(dāng)治療，可避免畸形等后遺癥。

　　預(yù)后抗生素應(yīng)用于放線菌病的治療，尤其對(duì)重癥和泛發(fā)病例。使得預(yù)后大為改觀。治愈率很高，疾病導(dǎo)致的畸形和死亡已經(jīng)不常見。