2012公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：細菌性肺炎的檢查

　　細菌性肺炎的檢查一般包括如下幾種：

　　1.胸部X線或CT檢查：細菌性肺炎可表現(xiàn)為肺葉或肺段實變、不規(guī)則浸潤影、空洞和胸腔積液。葡萄球菌肺炎可引起肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型，易形成多發(fā)性小膿腔。炎性浸潤陰影的特點與病原菌有關(guān)。

　　2.實驗室檢查：血常規(guī)提示白細胞計數(shù)及中性粒細胞一般增高，可有核左移，免疫抑制或病重患者白細胞可不增高;血沉、降鈣素原、內(nèi)毒素、反應(yīng)蛋白等可一定程度上反應(yīng)感染程度。此外，用免疫學(xué)方法檢測病原菌的抗原或抗體，有助致病原的診斷。

　　3.病原學(xué)檢查：痰或胸水標本培養(yǎng)對于病原學(xué)診斷較常見。尿抗原實驗(包括軍團菌尿抗原和肺炎鏈球菌尿抗原)也有一定的檢測意義醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)整理。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、畏寒患者建議抽2套血培養(yǎng)，最好在應(yīng)用抗生素之前。特殊情況下可行纖維支氣管鏡刷檢、灌洗液培養(yǎng)或活檢。

　　4.其他檢查：根據(jù)患者病情，需行血氣分析，心電圖，肝、腎功能、心肌酶譜、血清電解質(zhì)等相關(guān)檢查。