(四)A3/A4型題(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最佳答案)

　　(1～4題共用題干)

　　11個月嬰兒，生時曾有青紫窒息�；純河诎霘q內(nèi)曾做智能篩查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個月面色漸黃，表情呆滯，不愛說笑，不能站立，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白69g/L，紅細胞數(shù)1.8×l0^12/L。

　　1.該患兒最可能的病因診斷是：

　　A.感染性貧血 B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 C.惡性貧血

　　D.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血 E.溶血性貧血

　　2.最有診斷意義的輔助檢查是：

　　A.血涂片 B.骨髓檢查 C.血清鐵蛋白測定

　　D.血清葉酸含量測定 E.腦CT檢查

　　3.震顫的原因主要可能是：

　　A.葉酸缺乏 B.機體缺鐵 C維生素Bi：缺乏

　　D.缺血缺氧性腦病 E.腦發(fā)育不全

　　4.病因治療首選：

　　A.維生素B12 B.葉酸 C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.維生素B12+葉酸 E.硫酸亞鐵

　　(5～10題共用題干)

　　女嬰，9個月，面色蒼白2個周伴神萎食欲缺乏，母乳喂養(yǎng)，間斷少量加輔食，平時易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸，無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝肋下2cm，脾肋下未觸及。

　　5.初次門診應(yīng)首選的檢查是：

　　A.骨髓檢查 B.尿常規(guī) C.血常規(guī)

　　D.大便常規(guī) E.胸部X線片

　　6.如發(fā)現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，進一步檢查應(yīng)首選：

　　A.抗堿Hb測定 B.骨髓檢查 C.維生素B.。測定

　　D.血清鐵測定 E.Hb電泳

　　7.檢查結(jié)果示：RBC 4.O×10^12/L，Hb 75glL，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小細胞為主、中央淡染區(qū)擴大，血清鐵5 timol/L，最可能診斷是：

　　A.地中海貧血 B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 C.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

　　D.炎癥性貧血 E.失血性貧血

　　8.最佳的治療選擇是：

　　A.注射鐵劑 B.注射維生素B12 C.口服三價鐵

　　D.口服葉酸 E.口服二價鐵

　　9.若給予鐵劑治療，最早改善的是：

　　A.精神及食欲 B.網(wǎng)織紅細胞增加 C.血紅蛋白增加

　　D.脾臟縮小 E.肝臟縮小

　　10.鐵劑應(yīng)用至：

　　A.癥狀消失

　　B.網(wǎng)織紅細胞升至高峰時

　　C.血紅蛋白及紅細胞數(shù)恢復(fù)正常時

　　D-血紅蛋白量恢復(fù)正常后再用兩個月

　　E.血紅蛋白量恢復(fù)正常后再用六個月

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