2013口腔醫(yī)師組織病理學(xué)輔導(dǎo)：牙體組織的形成

　　一、牙本質(zhì)的形成

　　在成釉細(xì)胞的誘導(dǎo)下，牙乳頭的間充質(zhì)細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。

　　隨后，成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，并合成I型膠原。

　　最早形成的牙本質(zhì)基質(zhì)稱為罩牙本質(zhì)。罩牙本質(zhì)基質(zhì)的膠原纖維粗大。

　　牙本質(zhì)的礦化形態(tài)是球形礦化，形成鈣質(zhì)小球。球形礦化遺留的未礦化的基質(zhì)稱為球間牙本質(zhì)。

　　除罩牙本質(zhì)外，其余大部分的原發(fā)性生理性牙本質(zhì)成為髓周牙本質(zhì)。髓周牙本質(zhì)的膠原纖維比較少，并相互交織與小管垂直。

　　二、釉質(zhì)的形成

　　釉質(zhì)礦化分四期：

　　I：基質(zhì)含達(dá)礦化總量30%的礦物鹽。

　　II：礦化從釉質(zhì)表面開始，向深層擴(kuò)散。

　　III：由最內(nèi)層向表層礦化。

　　IV：外層釉質(zhì)很快礦化，且礦化度最高。

　　釉質(zhì)的礦化方式是：礦物鹽沉積在基質(zhì)中，同時(shí)水和蛋白從釉質(zhì)中被吸收。最后使釉質(zhì)達(dá)到96%的礦化程度。

　　牙冠形成后，成釉細(xì)胞在釉質(zhì)表面分泌一層無結(jié)構(gòu)的有機(jī)薄膜，成為釉小皮。

　　釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，成為縮余釉上皮。

　　三、牙髓的形成

　　當(dāng)牙乳頭周圍有牙本質(zhì)形成時(shí)，牙髓的未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化為牙髓細(xì)胞。

　　隨著牙本質(zhì)細(xì)胞向中心移動(dòng)，牙乳頭的體積逐漸縮小。

　　到原發(fā)性牙本質(zhì)完全形成，髓腔內(nèi)的結(jié)締組織成為牙髓。

　　四、牙根的形成

　　當(dāng)牙冠發(fā)育完成時(shí)，牙根開始發(fā)育。內(nèi)釉和外釉上皮在頸環(huán)處增生形成上皮根鞘。

　　上皮根鞘繼續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向成45o彎曲，形成一盤狀結(jié)構(gòu)，成為上皮隔。

　　五、牙周組織的形成

　　(一)牙骨質(zhì)的形成：

　　隨著根部牙本質(zhì)的形成，牙囊細(xì)胞穿過根鞘上皮，進(jìn)入根部牙本質(zhì)表面，分化成為牙骨質(zhì)細(xì)胞。

　　原發(fā)性牙骨質(zhì)是無細(xì)胞的，覆蓋在牙根冠方2/3處。

　　繼發(fā)性牙骨質(zhì)是細(xì)胞牙骨質(zhì)，覆蓋在根尖側(cè)的2/3區(qū)域。

　　(二)牙周膜的發(fā)育

　　當(dāng)牙根形成是，牙囊細(xì)胞增生活躍，在鄰近根部的牙骨質(zhì)和固有牙槽骨內(nèi)壁，分別分化為牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞。而大量位于中央的細(xì)胞，則分化為成纖維細(xì)胞，產(chǎn)生膠原纖維。部分被埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中，形成穿通纖維。

　　隨牙齒的萌出，牙周纖維斜行排列。并不斷改建，對(duì)牙起支持作用。

　　(三)牙槽骨的形成

　　隨牙周膜的形成，在骨隱窩壁上的細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，形成新骨。

　　牙周組織形成后，隨著功能需要，不斷改建，不斷補(bǔ)充。來自骨髓的細(xì)胞通過血管定位于牙周膜，可分化為成骨細(xì)胞，成牙骨質(zhì)細(xì)胞。

　　編輯推薦：

　　2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱及大綱變化匯總

　　考試吧邀請(qǐng)文都名師指導(dǎo)2013年醫(yī)師資格筆試備考

　　2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案匯總