2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：牙髓病治療方法

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　　西醫(yī)治療

　　急性牙髓炎一般都不易靠服鎮(zhèn)痛劑達(dá)到止痛目的，最有效的辦法是將牙髓腔打開(kāi)，使炎癥的產(chǎn)物和膿液流出，髓腔內(nèi)壓力減少，疼痛得以迅速緩解。患牙髓炎的牙齒應(yīng)由口腔科醫(yī)生施行手術(shù)摘除牙髓，消毒髓腔，待癥狀消除后再進(jìn)行補(bǔ)牙，以達(dá)到保存患牙的目的，如不予適當(dāng)?shù)闹委煟�牙髓炎可發(fā)展為根尖膿腫，甚至顱骨骨髓炎，患牙就只有拔除了。

　　初期慢性牙髓炎可采用間接蓋髓術(shù)。其它情況的慢性牙髓炎后牙采用干髓術(shù)，前牙則采用去髓術(shù)。年輕人特別是牙根尚未發(fā)育完成的恒牙可采用切髓術(shù)。慢性牙髓炎急性發(fā)作時(shí)先應(yīng)急處理，方法是局麻下開(kāi)髓引流、藥物止痛等。待劇痛緩解后，后牙采用干髓術(shù)，前牙采用去髓術(shù)，逆行性牙髓炎采用去髓術(shù)合并牙周治療。

　　1.牙髓炎早期可采取保存牙髓的治療方法，叫做活髓治療。

　　(1)間接蓋髓術(shù)

　　(2)直接蓋髓術(shù)

　　(3)活髓切斷術(shù)

　　2.干髓術(shù)：指先用失活劑將牙髓失活，除去冠髓，用干髓劑保存失活的根髓，使其保持無(wú)菌呈乾尸狀態(tài)。最后根尖部形成牙骨質(zhì)封閉根尖孔。此類牙齒，失去營(yíng)養(yǎng)后脆弱易碎。

　　3.全部牙髓切除術(shù)——根管治療術(shù)。

　　4.塑化治療，用于牙髓變性、壞死、壞疽者。

　　5.根尖切除術(shù)：用于牙髓變性、壞死壞疽者。

　　中醫(yī)治療

　　單驗(yàn)方：①細(xì)辛3克，蓽撥、川椒、薄荷各6克，防風(fēng)、高良姜各4.5克。上藥水煎后用藥液含漱。②蓽拔、冰片各3克，共研細(xì)末。用消毒棉花或紗布將藥面包在內(nèi)，置牙痛處。

　　針灸：①上牙取合谷、下關(guān)、內(nèi)庭。下牙取合谷、頰車。強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)瀉法，每日l(shuí)-2次。②前三齒上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承漿穴。后五齒上牙痛取下關(guān)、顴突凹下處，下牙痛取耳垂與下頜角連線中點(diǎn)、頰車、大迎穴;以指切壓，逐漸用力、持續(xù)15-20分鐘。

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