涎腺腫瘤的組織發(fā)生

　　1、基底儲備細(xì)胞理論：排泄管和閏管的基底細(xì)胞為所有腫瘤的起源細(xì)胞

　　2、多能單儲備細(xì)胞理論：排泄管基底細(xì)胞是具有多潛能的儲備細(xì)胞，為所有細(xì)胞和腫瘤的來源

　　3、半多能雙儲備細(xì)胞理論：排泄管的基底細(xì)胞和閏管儲備細(xì)胞是多功能儲備細(xì)胞或干細(xì)胞;

　　例如:黏液表皮樣癌來源于排泄管的基底細(xì)胞;腺樣囊性癌來源于閏管儲備細(xì)胞

　　4、多細(xì)胞理論：腺泡細(xì)胞、排泄管的基底細(xì)胞、腔面細(xì)胞、閏管細(xì)胞及紋管細(xì)胞等均可進(jìn)入細(xì)胞周期進(jìn)行增殖，從而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生

　　涎腺腫瘤的分子生物學(xué)研究

　　主要圍繞癌基因進(jìn)行，目前研究較分散，但前景廣闊

　　c-erbB-2、c-myc、p53、bcl-2等

　　多 形 性 腺 瘤 pleomorphic adenoma又稱混合瘤 mixed tumor 最常見的涎腺腫瘤

　　臨床表現(xiàn):

　　年齡：40歲多見

　　性別：女略多

　　部位：大--腮腺;小--腭腺

　　癥狀：無痛腫物，生長緩慢，活動良好

　　病理表現(xiàn):

　　肉眼：肉眼見腫瘤多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實性，灰白色或黃色，可見囊腔形成，囊腔內(nèi)含透明黏液，有時可見淺藍(lán)色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物，偶見出血及鈣化。 腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見有腫瘤細(xì)胞侵人，少數(shù)部分包膜消失

　　鏡下：㈠腫瘤細(xì)胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。

　�、傧偕掀ば纬上俟軜咏Y(jié)構(gòu)，腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底胞。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。

　�、诩∩掀ぜ�(xì)胞可分為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)

　�、奂∩掀ぜ�(xì)胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。

　�、婺[瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。

　　1、腺管樣結(jié)構(gòu)：

　　內(nèi)襯上皮:腺上皮細(xì)胞----立方狀或矮柱狀;核圓形,呈空泡狀.

　　外圍:肌上皮細(xì)胞---小,梭形或星形; 核深染;胞漿少.

　　管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性粘液，PAS陽性。

　　2、肌上皮結(jié)構(gòu)：

　　肌上皮細(xì)胞形成實性條索與團(tuán)片;細(xì)胞形態(tài)不一:梭形、多角形和漿細(xì)胞樣.

　　3、粘液樣和軟骨樣組織：

　　在腺管及上皮條索周圍見上皮細(xì)胞排列疏松，逐漸移行為粘液樣和軟骨樣組織。

　　黏液樣組織---細(xì)胞呈星狀;

　　軟骨樣組織---核固縮,形成軟骨陷窩.

　　4.鱗狀上皮化生

　　見典型的鱗狀上皮結(jié)構(gòu),中心有角化珠.

　　生物學(xué)行為:

　　良性;生長緩慢;包膜薄厚不一，可有瘤細(xì)胞侵入或形成衛(wèi)星瘤結(jié);多次復(fù)發(fā)可癌變

　　基質(zhì)豐富型---易復(fù)發(fā)

　　細(xì)胞豐富型---易癌變

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