多形性腺瘤/組織發(fā)生

　　腺 淋 巴 瘤adenolymphoma 乳頭狀淋巴囊腺瘤 Warthin瘤(沃辛瘤)

　　與頜面部發(fā)育相關(guān)

　　腮腺中有較小淋巴結(jié)

　　臨床表現(xiàn)

　　年齡：41-70歲

　　性別：男>女

　　部位：腮腺下極

　　癥狀：無痛，生長緩慢，有消長史

　　此病與吸煙關(guān)系密切

　　病理改變

　　肉眼：

　　圓或卵圓，略分葉;包膜薄，偶不完整;

　　切面大部實性，灰白色，有時呈干酪樣，部分囊性。

　　鏡下：

　　由上皮和淋巴樣間質(zhì)組織組成，管腔內(nèi)可見嗜酸性凝結(jié)物和膽固醇結(jié)晶

　　上皮成分形成不規(guī)則的大腺管或囊腔并呈乳頭狀突人管腔內(nèi)：

　　間質(zhì)

　　許多細(xì)胞密集形成大小不等的團塊，包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，可見淋巴濾泡形成。

　　據(jù)兩種主要成分所占的比例以及上皮的分化情況，分為四型：

　�、裥停荷掀づc間質(zhì)比為1：1(77%)Ⅱ型：上皮成分占腫瘤的70%一80% (13.5%)

　　Ⅲ型：間質(zhì)成分豐富，占腫瘤的70%一80%(2%)Ⅳ型：出現(xiàn)明顯化生 (7.5%)

　　生物學(xué)行為

　　良性;生長緩慢;很少復(fù)發(fā);

　　惡變極少

　　組織來源

　　可能來自閏管細(xì)胞、排泄管基底細(xì)胞 。間質(zhì)中的大量淋巴樣組織，大多數(shù)認(rèn)為它來源于腮腺內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺組織。

　　惡性多形性腺瘤 malignant pleomorphic adenoma

　　多來自于多形性腺瘤惡變，腫瘤中具有各種涎腺上皮性惡性腫瘤的特征，同時有多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)

　　又稱為“癌在多形性腺瘤中”

　　分為非侵襲性癌(原位癌)、侵襲性癌、癌肉瘤、轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤等四型。

　　臨床表現(xiàn)

　　年齡：老年人

　　部位：大--腮腺;小--腭腺

　　癥狀：生長迅速，局部疼痛麻木感，,腫物與周圍組織粘連,固定不活動。

　　病理改變

　　1. 肉眼

　　無包膜或包膜不整，可見壞死灶與出血。

　　2. 鏡下

　　除典型的多形性腺瘤外，上皮細(xì)胞豐富，及見惡性細(xì)胞成分。

　　生物學(xué)行為：

　　惡性;生長迅速;易復(fù)發(fā);可遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移

　　組織來源：

　　閏管或閏管儲備細(xì)胞。

　　腺樣囊性癌 adenoid cystic carcinoma

　　又稱：圓柱瘤 在涎腺惡性腫瘤中常見

　　臨床表現(xiàn)

　　年齡：中老年，40-60歲

　　性別：無明顯差異

　　部位：腮腺、腭腺、舌下腺

　　癥狀：早期侵襲神經(jīng)---麻木、疼痛感與周圍組織粘連，固定，表面潰瘍

　　腺樣囊性癌/病理

　　肉眼觀：

　　圓形、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形;

　　無包膜、界限不清;

　　切面灰白，可見出血和囊性變。

　　鏡下觀：

　　細(xì)胞：

　　導(dǎo)管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞，肌上皮細(xì)胞占大多數(shù)。

　　瘤細(xì)胞大小一致，異型性不明顯，常見侵襲神經(jīng)及其它周圍組織。

　　結(jié)構(gòu)：篩孔型、管狀型、實性型

　　電鏡

　　由外向內(nèi)：基板、星狀黏液樣物質(zhì)、膠原纖維

　　管狀型：內(nèi)層為腺上皮細(xì)胞;

　　外層為肌上皮細(xì)胞(胞漿透明)

　　生物學(xué)特點

　　與細(xì)胞形態(tài)不一致“It is a wolf in sheep clothing”

　　復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率較高，是涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高者;

　　侵襲性強：沿神經(jīng)纖維、膠原纖維、血管

　　肺轉(zhuǎn)移率高

　　組織來源

　　來自閏管或閏管儲備細(xì)胞

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