A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 知情同意原則是指醫(yī)務人員在選擇和確定疾病的診療方案時要取得患者的知情和自由選擇和決定，對于一些特殊檢查、特殊治療和手術以患者或患者家屬在知情同意書上簽字為據(jù)。

　　根據(jù)最佳選項原則，本題中醫(yī)生的最佳倫理選擇是：依知情同意原則，立即行右乳大部分切除術。

　　所以答案是E

　　2、

　　【正確答案】 A

　　3、

　　【正確答案】 C

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此從本質(zhì)上來說體現(xiàn)的是"公正意識差"，不能公正的對待高干病房和一般病房的病人，所以此類現(xiàn)象的本質(zhì)和解決措施是：公正意識差。應加強教育。

　　本題的答案是D。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　6、

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 D

　　8、

　　【正確答案】 D

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)生享有更廣泛的道德權利，最主要的是特殊的干涉權，即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權利，以確�；颊咦陨�、他人和社會的權益，醫(yī)生的這個權利稱為"醫(yī)生的特殊干涉權"。但是，醫(yī)生的特殊干涉權不是任意行使的，只有當患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發(fā)生矛盾時，醫(yī)生使用這種權利才是正確的。

　　特殊干涉權只有在以下范圍內(nèi)才有效：1.精神病患者、自殺未遂患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為;2.對需要進行隔離的傳染病患者的隔離;3.在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須中止試驗以保護患者利益 ;4.危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有權隱瞞真相。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 請注意信托關系的定義及內(nèi)容，此題的情況不屬于信托關系的內(nèi)容。

　　醫(yī)患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系。

　　社會主義法制保護醫(yī)患雙方的正當權益。在這一保障之下，醫(yī)師享有為病人提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的特殊職權，可以獲得病人身體、心理甚至隱私等信息;病人為了診治疾病而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)師，并委托其解除病痛。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)生在特殊情況下，可以限制患者的自主權利，以確�；颊咦陨�、他人和社會的權益，醫(yī)生的這個權利稱為特殊干涉權。特殊干涉權只在以下范圍內(nèi)有效：1、精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為;2、對需要進行隔離的傳染病患者的隔離;3、在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須終止試驗以保護患者權利;4、危重病人要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有權隱瞞真相。

　　上題中的醫(yī)生對傳染病患者放任的做法很可能會導致其成為傳染源，損害到其他很多人的利益，所以醫(yī)生的做法是錯誤的。

　　故選C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)患關系

　　1.醫(yī)患關系是契約關系

　　(1)病人和醫(yī)師都具有獨立的人格

　　(2)醫(yī)患關系是自愿進入的關系

　　2.醫(yī)患關系是信托關系

　　(1)病人在醫(yī)患關系右的弱勢地位

　　(2)醫(yī)患關系不是陌生人關系

　　(3)病人求醫(yī)行為包含對醫(yī)師的信任

　　3.醫(yī)患關系的第三、四方

　　(1)病人的家屬

　　(2)醫(yī)療資源的管理、分配者

　　此題中所依據(jù)的倫理依據(jù)是醫(yī)患關系不是陌生人關系。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。

　　醫(yī)患關系基本性質(zhì)的是信托模型：信托關系基于病人對醫(yī)務人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會真誠地把前者利益放在首位。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 實行知情同意是一個在醫(yī)生與病人(有時包括病人家屬)之間相互交流、協(xié)商，有時包括耐心說服的過程。

　　題目中說明了問題"醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)"從醫(yī)生的角度講已經(jīng)做到了知情同意的原則，沒有履行書面承諾屬于問責的部分，與醫(yī)生的出發(fā)點無關。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主動一被動模式 也可稱為支配一服從模式。在這類模式中，醫(yī)師處于主動或支配地位，病人完全是被動的。一般地說，對于昏迷、手術、嬰幼兒或精神病人適用于這一模式。由于病人此時沒有主動性，完全聽任醫(yī)務人員的處置，醫(yī)務人員務必以高度的責任感、高尚的道德和嫻熟的技術診治病人，不得給他們以損害。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 共同參與模式：醫(yī)患雙方有近似同等的權利，共同參與醫(yī)療的決定與實施。從理論上講，這種醫(yī)患關系是最理想的，不但可以提高診治水平，而且有利于建立和諧的醫(yī)患關系。

　　所以考慮使醫(yī)患之間信托-契約關系能夠得到理想體現(xiàn)的是：共同參與型。

　　所以本題的答案是E。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不傷害原則是指在治療的過程中不使病人的身心受到損害。一般的說，凡是醫(yī)療上必須的，屬于醫(yī)療的適應癥，所實施的治療手段是符合不傷害原則的;相反，如果診治手段對病人是無益的、不必要的或者禁忌的，是有意或無意的強迫實施，使病人受到傷害，就是違背了不傷害原則。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)生的義務：

　�、僮袷胤�、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范;

　�、跇淞⒕礃I(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務：

　�、坳P系、愛護、尊重患者，保護患者隱私;

　�、芘︺@研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育;

　�、葆t(yī)師不得拒絕急救處置、對患者交待病情避免產(chǎn)生不利后果、不得利用職務之便獲取不當利益、遇有災情、疫情等服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣及向上級部門報告。

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