點(diǎn)擊查看：2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試沖刺精選試題匯總

　　21.冷膿腫可出現(xiàn)于

　　A.口底多間隙感染

　　B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

　　C.化膿性淋巴結(jié)炎

　　D.腐敗壞死性蜂窩組織炎

　　E.化膿性下頜下腺炎

　　【答案】B

　　【解析】骨結(jié)核病變炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。

　　22.下列關(guān)于面部癤癰的治療方法中，正確的是

　　A.局部熱敷

　　B.苯酚、硝酸銀燒灼

　　C.高滲鹽水紗布局部持續(xù)濕敷

　　D.擠壓、挑刺，以利于引流

　　E.潰破后立即停止局部濕敷

　　【答案】C

　　【解析】癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷，可促進(jìn)早期癰的局限、軟化和穿破。已潰破或切開引流后，局部仍應(yīng)以高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷，可收良好的提膿效果，但已膿污的鹽水紗布應(yīng)及時(shí)更換，濕敷一般應(yīng)持續(xù)到膿液消失、創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過早停止?jié)穹�，可因膿道阻塞而使病情反�?fù)加重。

　　23.以下在口腔頜面部感染中，最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是

　　A.頰間隙感染

　　B.急性化膿性頜骨骨髓炎

　　C.急性化膿性淋巴結(jié)炎

　　D.智齒冠周炎

　　E.面部癤癰

　　【答案】E

　　【解析】在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強(qiáng)，上唇與鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運(yùn)動(dòng)易使感染擴(kuò)散等因素所致。

　　24.下列哪項(xiàng)不屬于切開引流的要求

　　A.切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持

　　B.切口瘢痕隱蔽，長度以能保證引流通暢為準(zhǔn)則

　　C.顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開，勿損傷面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等

　　D.一般切開至黏膜下或皮下即可

　　E.按膿腫位置用手術(shù)刀直達(dá)膿腔后再銳性分離擴(kuò)大創(chuàng)口

　　【答案】E

　　【解析】切開引流的要求：①為達(dá)到按體位自然引流，切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持。②切口瘢痕隱蔽，切口長度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，以能保證引流通暢為準(zhǔn)則;一般應(yīng)盡力選用口內(nèi)引流。顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。③一般切開至黏膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后再鈍分離擴(kuò)大創(chuàng)口;應(yīng)避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證引流通暢。④手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔。顏面危險(xiǎn)三角區(qū)的膿腫切開后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染擴(kuò)散。

　　25.不屬于口腔頜面部感染局部癥狀表現(xiàn)的是

　　A.炎癥急性期，局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀

　　B.炎癥累及咀嚼肌部位導(dǎo)致不同程度的張口受限

　　C.腐敗壞死性蜂窩組織炎的局部皮膚呈明顯凹陷性水腫，可觸及捻發(fā)音

　　D.化驗(yàn)檢查白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移

　　E.感染的慢性期，局部形成較硬的炎性浸潤塊，或形成長期排膿的竇(瘺)口

　　【答案】D

　　【解析】口腔頜面部感染的局部癥狀：化膿性炎癥的急性期，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀。炎癥累及咀嚼肌部位導(dǎo)致不同程度的張口受限;如病變位于口底、舌根、咽旁，可有進(jìn)食、吞咽、語言甚至呼吸困難。腐敗壞死性蜂窩組織炎的局部皮膚呈彌漫性水腫、紫紅或灰白、無彈性，呈明顯凹陷性水腫，由于組織間隙有氣體產(chǎn)生可觸及捻發(fā)音。感染的慢性期，局部形成較硬的炎性浸潤塊，并出現(xiàn)不同程度的功能障礙，或形成長期排膿的竇(瘺)口。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱或治療不徹底時(shí)，慢性感染可再度急性發(fā)作。

　　26.口腔頜面部由于微生物感染產(chǎn)生的膿液形狀或者顏色正確的是

　　A.鏈球菌一般為淡黃色黏稠膿液

　　B.金黃色葡萄球菌為黃色稀薄膿液

　　C.鏈球菌有時(shí)因?yàn)槿苎�而使稀薄的膿液呈現(xiàn)褐色

　　D.綠膿桿菌的典型膿液為墨綠色

　　E.綠膿桿菌的典型膿液質(zhì)地為稀薄、灰白或灰褐色膿液

　　【答案】C

　　【解析】當(dāng)急性炎癥局限成膿腫后，由于主要感染菌種的不同，其膿液性狀也有差異，如金黃色葡萄球菌為黃色黏稠膿液;鏈球菌一般為淡黃稀薄膿液，有時(shí)由于溶血而呈褐色;綠膿桿菌的典型膿液為翠綠色，稍黏稠，有酸臭味;混合細(xì)菌感染則為灰白或灰褐色膿液，有明顯的腐敗壞死臭味。

　　27.口底多間隙感染一般是指

　　A.雙側(cè)下頜下、舌下間隙同時(shí)受累

　　B.雙側(cè)下頜下、頦下間隙同時(shí)受累

　　C.雙側(cè)舌下、頦下間隙同時(shí)受累

　　D.雙側(cè)下頜下、舌下、頦下間隙同時(shí)受累

　　E.雙側(cè)下頜下、舌下、翼下頜間隙同時(shí)受累

　　【答案】D

　　【解析】口底多間隙感染一般指雙側(cè)下頜下、舌下以及頦下間隙同時(shí)受累。

　　28.下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成

　　A.翼頜間隙感染

　　B.頜下間隙感染

　　C.咽旁間隙感染

　　D.咬肌間隙感染

　　E.口底蜂窩織炎

　　【答案】D

　　【解析】咬肌間隙感染來源主要來自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴(kuò)散而進(jìn)入咬肌間隙;也可來源于磨牙后三角區(qū)黏膜的感染;相鄰間隙如顳下間隙感染的擴(kuò)散;偶有因化膿性腮腺炎波及者。

　　29.感染形成膿腫時(shí)面部腫脹明顯，但膿腫難以自行潰破，不易發(fā)現(xiàn)波動(dòng)感的間隙為

　　A.咬肌間隙

　　B.眶下間隙

　　C.口底多間隙

　　D.下頜下間隙

　　E.顳間隙感染

　　【答案】A

　　【解析】咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅(jiān)實(shí)，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動(dòng)感。若炎癥在一周以下，壓痛點(diǎn)局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

　　30.頜面部放線菌病軟組織好發(fā)部位多見于

　　A.頰部

　　B.舌部

　　C.頸部

　　D.下頜下

　　E.腮腺咬肌區(qū)

　　【答案】E

　　【解析】頜面部放線菌病臨床表現(xiàn)：以20～45歲的男性多見。發(fā)生于面頸部的放線菌病占全身的60%以上。頜面部放線菌病主要發(fā)生于面部軟組織，軟組織與頜骨同時(shí)受累者僅占20%。軟組織好發(fā)部位以腮腺咬肌區(qū)為多，其次是下頜下、頸、舌及頰部;頜骨的放線菌病則以下頜角及下頜支為多見。

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