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　　41.以下關(guān)于口腔頜面部損傷傷員急救的敘述中，哪項是錯誤的

　　A.防止窒息的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和及時處理

　　B.對顱腦損傷的患者，在搶救的同時，頜面部傷口可做簡單包扎處理

　　C.病員如有腦脊液鼻漏或耳漏，應(yīng)及時作鼻腔或耳道填塞

　　D.有條件時應(yīng)盡早進行清創(chuàng)縫合術(shù)

　　E.無條件時應(yīng)盡早包扎創(chuàng)口，防止外界細菌繼續(xù)侵入

　　【答案】C

　　【解析】如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，表明顱前窩底或顱中窩底有骨折。出血伴有腦脊液漏時，將流出的液體滴在吸水紙或紗布上，血跡周圍出現(xiàn)一圈被水濕潤的環(huán)形紅暈，表明存在腦脊液漏。處理原則禁止作耳道與鼻腔填塞與沖洗，以減少引起顱內(nèi)感染的可能。

　　42.頜面外傷清創(chuàng)時下述哪項是錯誤的

　　A.盡量保留軟組織

　　B.除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可

　　C.唇、鼻、眼瞼等重要部位的撕裂傷，組織大部分游離，即使沒有感染也應(yīng)去除

　　D.應(yīng)注意探查有無面神經(jīng)損傷

　　E.應(yīng)注意探查有無骨折發(fā)生

　　【答案】C

　　【解析】沖洗創(chuàng)口后，行創(chuàng)口周圍皮膚消毒、鋪巾、進行清創(chuàng)處理。原則上盡可能保留頜面部受傷組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等重要部位的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應(yīng)盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能成活。

　　43.細菌進入創(chuàng)口幾小時內(nèi)尚未大量繁殖而易于清除

　　A.6～12小時內(nèi)

　　B.14小時內(nèi)

　　C.20小時內(nèi)

　　D.24小時內(nèi)

　　E.32小時內(nèi)

　　【答案】A

　　【解析】細菌在進入創(chuàng)口6～12小時內(nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。

　　44.X線表現(xiàn)呈“M”或“V”形，是哪一類型骨折的特征性表現(xiàn)

　　A.上頜骨骨折

　　B.下頜骨骨折

　　C.眶底骨折

　　D.顴弓骨折

　　E.顱底骨折

　　【答案】D

　　【解析】顴弓骨折X線特征性表現(xiàn)呈“M”或“V”形。

　　45.顴弓骨折復位的指征是

　　A.鼻孔出血

　　B.咀嚼無力

　　C.骨折區(qū)疼痛

　　D.張口受限

　　E.患者要求治療

　　【答案】D

　　【解析】顴骨、顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復視及神經(jīng)受壓等功能障礙者，可作保守治療。凡有塌陷畸形、張口受限、復視者均為手術(shù)適應(yīng)證。雖無功能障礙但有明顯畸形者也可考慮手術(shù)復位內(nèi)固定。

　　46.以下不會影響骨折愈合的是

　　A.患者的年齡

　　B.損傷程度

　　C.是否及時準確復位

　　D.患者的性別

　　E.是否合并感染

　　【答案】D

　　【解析】在骨折愈合過程中，骨膜中成骨細胞增殖起著重要的作用，因此在處理骨折時應(yīng)注意保護骨膜，不使其再受損傷，以利骨折愈合。骨折愈合還與患者的年齡、損傷程度、是否及時準確復位、牢靠固定及是否合并感染等因素有關(guān)。

　　47.下頜骨骨折的臨床愈合所需時間

　　A.4～6周

　　B.5～7周

　　C.6～8周

　　D.7～9周

　　E.3個月

　　【答案】C

　　【解析】在骨內(nèi)、外骨痂和橋梁骨痂完全骨化、愈合后，其強度已能承受因肌收縮或外力引起的應(yīng)變力量時，即達到骨折的臨床愈合，下頜骨骨折的臨床愈合所需時間通常為6～8周。

　　48.不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅實的骨組織是在

　　A.血腫形成

　　B.血腫機化

　　C.骨痂形成

　　D.骨痂改建

　　E.骨折線愈合

　　【答案】D

　　【解析】骨痂改建：骨折2周后，骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅實的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。

　　49.傳統(tǒng)的骨折愈合(二期骨愈合)方式大致可經(jīng)歷

　　A.血腫機化→血腫形成→骨痂改建→骨痂形成

　　B.血腫形成→血腫機化→骨痂形成→骨痂改建

　　C.血腫形成→血腫機化→骨痂改建→骨痂形成

　　D.血腫形成→骨痂形成→血腫機化→骨痂改建

　　E.血腫機化→血腫形成→骨痂形成→骨痂改建

　　【答案】B

　　【解析】傳統(tǒng)的骨折愈合(二期骨愈合)方式大致可經(jīng)歷4個階段：①血腫形成;②血腫機化;③骨痂形成;④骨痂改建。

　　50.一般骨折多長時間后，X線片可見骨性愈合

　　A.1～2個月

　　B.5～6個月

　　C.7～9個月

　　D.10～12個月

　　E.12個月以上

　　【答案】B

　　【解析】一般需5～6個月后，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線，此時已達到組織學上的骨性愈合。

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