2013年口腔助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：扁平苔癬

　　扁平苔癬是一種病變表淺、發(fā)展緩慢的皮膚粘膜病�？蓡为毣蛲瑫r發(fā)生于皮膚、口腔粘膜。多見于中年婦女。

　　病因

　　病因不明，一般認(rèn)為與神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌紊亂、免疫學(xué)異常、消化道疾患等有關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)

　　好發(fā)于頰粘膜(附圖8)，常呈對稱性，亦可見于舌前部、唇、牙齦、腭等處。一般無自覺癥狀，偶有粗糙感。如有充血、糜爛、則有灼痛，在進食刺激性食物時尤為明顯。病變主要表現(xiàn)是由角化不良和角化過度所形成的白色、針尖大小丘疹，這些丘疹排列成線狀條紋，條紋相互交織成環(huán)狀、樹枝狀或網(wǎng)狀花紋。病變基部粘膜仍然柔軟而有彈性。花紋基部粘膜正常的稱為普通型，粘膜充血的稱為充血型，糜爛的稱為糜爛型，經(jīng)常起水皰的稱為皰型。舌背有舌乳頭萎縮而微顯凹下，表面光滑呈白色微顯淡蘭色斑塊的稱為萎縮型。

　　關(guān)于扁平苔癬惡變問題，有過少數(shù)病例報告。在報告的病例中以糜爛型為多見，故對型應(yīng)予注意。

　　治療

　　1.普通型一般不需特殊處理。

　　2.氯化奎寧：0.25克，口服2/d，一周后改為0.25克，1/d，1-2月為一療程。服藥期間要注意病員白細(xì)胞變化。

　　3.口服維生素A，2.5萬單位，3/d。

　　4.免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑，轉(zhuǎn)移因子等應(yīng)用。

　　5.小范圍病變可在病變基部粘膜下用2.5%醋酸強的松龍混懸液0.5-1毫升，加入等量的1%普魯卡因液，局部封閉。亦可用維生素B12100微克加入1%普魯卡因液1毫升，局部封閉。

　　6.病損局部可涂含皮質(zhì)激素的軟膏，糜爛面可貼消炎止痛藥膜。