2014口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)：修復(fù)覆蓋義齒的生理基礎(chǔ)

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　　(一)牙齒與牙槽骨相互依存

　　牙齒與牙槽骨之間存在相互依存的關(guān)系。牙槽骨隨著牙齒的萌出、生長而發(fā)育，依牙齒的健康和功能而得以保存。一旦牙齒由于某種原因被拔除，則牙槽骨的高度和寬度隨即發(fā)生變化，逐漸萎縮，直至牙槽骨喪失殆盡。雖然影響牙槽骨吸收的因素很多，但是以牙齒的影響為最大。目前已知的預(yù)防牙槽骨喪失的唯一可靠方法就是防止牙齒喪失。

　　牙齒缺失后即使是配戴了義齒，牙槽骨仍呈進行性吸收，時間愈長，牙槽骨喪失愈多。Tallgren(1967，1969)對配戴全口義齒病人進行了追蹤觀察。他發(fā)現(xiàn)戴義齒的前半年，下頜前部牙槽骨高度吸收為上頜的2倍。7年后，下頜前部牙槽骨高度吸收為上頜的4倍，而且下頜牙槽骨的吸收遠(yuǎn)較上頜為甚。這主要是由于全口牙齒拔出后，牙齒的感受性喪失，全部殆力由牙齒轉(zhuǎn)移至粘骨膜上，從而引起牙槽骨進行性吸收。又可能由于下頜骨的體積和形態(tài)的關(guān)系，使下頜牙槽骨對義齒傳導(dǎo)的各種功能性和非功能性力量的反應(yīng)較上頜敏感。Crum等(1978)對戴全口義齒與戴全口覆蓋義齒病人的骨吸收進行了比較，追蹤5年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：保留尖牙的覆蓋義齒可保存牙槽骨。他們采用頭顱X線片及研究模型，對上、下頜前部牙槽嵴垂直向骨吸收進行測量，發(fā)現(xiàn)戴下頜總義齒的病人骨吸收(5.2mm)較戴覆蓋義齒者(0.6mm)多8倍。這充分說明戴覆蓋義齒可大大延緩牙槽骨的吸收。

　　(二)牙周膜本體感受器

　　感受器是感受神經(jīng)的末梢。牙周膜內(nèi)具有很多本體感受器，能感受關(guān)于運動和體位的感受沖動，并將信號傳人神經(jīng)中樞。牙周膜是參與咀嚼活動的重要組成成分之一，覆蓋義齒依靠天然牙或牙根支持。當(dāng)義齒行使功能時，力的刺激可以通過牙根部牙周膜本體感受器傳人中神經(jīng)，使病人能感覺力的方向、大小以及區(qū)別食物的形狀和硬度，使病人咀嚼食物更加有效，提鬲了咀嚼效率。

　　Edel(1973)經(jīng)臨床研究證實，經(jīng)根管治療后的覆蓋基牙，仍然保持有牙周膜本體感受器。同時他還證實，牙槽骨吸收對牙齒本體感受作用影響甚微或基本上無影響，牙周膜的存在是本體感受作用的關(guān)鍵因素，只要殘根與牙槽骨之間保留有少量完整的牙周膜，則靈敏的神經(jīng)反應(yīng)。

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