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血管神經(jīng)性水腫發(fā)病機制

　　1.自主神經(jīng)功能障礙

　　在精神及物理因素作用下中樞及周圍自主神經(jīng)功能紊亂，如交感神經(jīng)功能減退或副交感神經(jīng)功能亢進。不同部位的水腫與相應的自主神經(jīng)節(jié)段平面有關(guān)全身性水腫可能與下丘腦功能紊亂有關(guān)。

　　2.過敏反應

　　部分血管神經(jīng)性水腫可能與過敏有關(guān)如食物藥物或環(huán)境中某些物質(zhì)均可因過敏導致血管神經(jīng)性水腫。

　　3.遺傳性因素

　　某些患者有家族遺傳傾向。然而不論是何種原因引起的血管神經(jīng)性水腫，最后的病理生理機制均可因血管通透性增高血管內(nèi)液體過度滲出而發(fā)病任何部位的水腫通常都能經(jīng)自身調(diào)節(jié)在幾日內(nèi)消失，藥物治療可加速水腫緩解和消退。

　　病變處可見皮下或黏膜下小血管擴張，以及血管周圍疏松結(jié)締組織水腫等。

唾液瘺

　　唾液腺及其導管因外傷、感染或不正確的手術(shù)切口形成的腺瘺(涎液自腺體外滲)或管瘺(涎液自主導管處外滲)。

　　臨床主要指外涎瘺，涎液流至面頰部，而內(nèi)涎瘺涎液流入口腔，妨礙不大。唾液瘺多發(fā)生在腮腺及其導管部，腮腺位置表淺，其導管在皮下，經(jīng)嚼肌上方橫行至嚼肌前緣，穿過頰肌開口于口腔粘膜。發(fā)生腺瘺時，腮腺區(qū)皮膚可見點狀瘺孔，流出少量透明液體，進食時增多;管瘺靠前在頰肌部或靠后位于嚼肌部。也有透明或混濁液體自瘺孔外流至面頰，進食時增多，日久，皮膚因涎液刺激，可有濕疹樣皮損。

　　除臨床表現(xiàn)外，涎腺造影有助于診斷及手術(shù)治療的選擇，造影圖像顯示導管系統(tǒng)完整者為腺瘺;主導管中斷，造影劑外溢者為管瘺，瘺口的后方有導管擴張、管炎的表現(xiàn)。腺瘺用局部皮瓣旋轉(zhuǎn)修復的方法治療。管瘺則需觀察造影劑顯示的瘺口與腺門的距離，若距離遠，估計存在導管長度能經(jīng)過嚼肌進入口腔，將瘺管和導管剝離，把瘺管口縫于口腔粘膜上，這種手術(shù)稱為變外瘺為內(nèi)瘺。如距離甚近，則表明所剩導管很短，需利用頰粘膜瓣形成新的導管與斷端吻合，新斷離的管瘺如導管不缺損，可以直接縫合導管。

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