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　　顳下頜關(guān)節(jié)檢查

　　(一)面型及關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查

　　1.觀察面部左右是否對(duì)稱，包括關(guān)節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小和長(zhǎng)度是否正常、雙側(cè)是否對(duì)稱;頦點(diǎn)是否居中，面下1/3是否協(xié)調(diào)。

　　2.髁突活動(dòng)度檢查有兩種方法：以雙手示指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前方、髁突外側(cè)，囑患者作開閉口運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)髁突動(dòng)度;或?qū)⑿≈干烊胪舛�道�?nèi)，貼外耳道前壁進(jìn)行觸診。檢查時(shí)注意雙側(cè)對(duì)比。

　　(二)下頜運(yùn)動(dòng)檢查

　　1.開口度和開口型是否正常，兩側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否一致。

　　2.彈響和雜音：有無(wú)關(guān)節(jié)彈響和雜音，彈響發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)和響度;在開閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)是否有絞鎖。

　　(三)咀嚼肌及關(guān)節(jié)區(qū)觸診檢查

　　1.檢查髁突后區(qū)和髁突外側(cè)是否有壓痛。

　　2.檢查顳肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收縮力，是否有壓痛，雙側(cè)是否對(duì)稱�？趦�(nèi)檢查顳肌前份(下頜支前緣向上)、翼外肌下頭(上頜結(jié)節(jié)上方)和翼內(nèi)肌下部(下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面)。

　　下頜下腺檢查

　　(一)體位

　　檢查時(shí)患者取坐位，檢查者應(yīng)站在其右方(前或后)，患者頭稍低，略偏向檢查側(cè)，使皮膚、肌肉松弛，便于觸診。

　　(二)檢查內(nèi)容及方法

　　視：平視時(shí)及仰頭位正面觀雙側(cè)下頜下區(qū)是否對(duì)稱;開口位雙側(cè)口底是否對(duì)稱，口底下頜下腺導(dǎo)管開口處有無(wú)異常分泌物或黏膜紅腫、潰瘍等。

　　觸：檢查者手指緊貼下頜下區(qū)皮膚，首先觸診下頜下腺的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)異常包塊和觸壓痛。進(jìn)一步對(duì)下頜下區(qū)進(jìn)行雙合診。復(fù)查以上口外觸診內(nèi)容，同時(shí)由后向前檢查口內(nèi)下頜下腺導(dǎo)管的質(zhì)地，有無(wú)結(jié)石，口外擠壓腺體后觀察口內(nèi)導(dǎo)管口分泌情況。注意口內(nèi)檢查時(shí)應(yīng)戴手套。

　　社區(qū)牙周指數(shù)CPI檢查與記錄

　　(一)檢查器械

　　社區(qū)牙周指數(shù)檢查器械使用世界衛(wèi)生組織推薦的CPI探針。探針尖端為一小球，直徑為0.5mm，在距頂端3.5～5.5mm處為黑色涂抹的區(qū)域，距頂端8.5mm和11.5mm處有兩條環(huán)線。

　　(二)檢查方法

　　CPI檢查即在指數(shù)牙上檢查牙齦出血、牙石和牙周袋深度三項(xiàng)內(nèi)容。CPI檢查以探診為主，結(jié)合視診。共檢查6個(gè)區(qū)段，檢查順序應(yīng)從右上后牙區(qū)段至上前牙區(qū)段、左上后牙區(qū)段、左下后牙區(qū)段、下前牙區(qū)段、右下后牙區(qū)段。檢查時(shí)以執(zhí)筆式握持CPI探針，以無(wú)名指做支點(diǎn)，支于受檢牙附近的硬組織之上。將探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長(zhǎng)軸平行，緊貼牙根。沿牙齒頰(唇)、舌(腭)面齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動(dòng)，作上下短距離的提插式移動(dòng)，以感覺(jué)齦下牙石。同時(shí)查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度。CPI探針使用時(shí)所用的力不超過(guò)20g，過(guò)分用力會(huì)引起患者疼痛，有時(shí)還會(huì)刺破牙齦。

　　1.確定指數(shù)牙

　　17、16、11、26、27和37、36、31、46、47。

　　2.記分標(biāo)準(zhǔn)

　　0=牙齦健康

　　1=牙齦炎，探診后出血

　　2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

　　3=早牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm

　　4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上

　　X=除外區(qū)段(少于兩顆功能牙存在)

　　9=無(wú)法檢查

　　上述記分填入下面CPI記分表格，每個(gè)格子填一個(gè)記分，后牙區(qū)段兩顆功能牙以最重情況記分。

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