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2015年口腔助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(15)

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壞死性牙齦炎簡述

  壞死性齦炎又稱牙瘠,發(fā)生原因是口腔內(nèi)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖感染所致。一般在身體抵抗力降低、營養(yǎng)不良、過度疲勞時(shí)客易發(fā)生。本病多為接觸傳染,在同一家庭和集體生活的兒童中,可以互相傳染,春末初夏的天氣特別容易患此病。

  起病較急,初起的二、三日內(nèi),牙齦紅腫、出血,牙齦邊緣腐爛。糜爛處有灰白色假膜覆蓋,容易拭去。齦乳頭如刀切狀消失,口腔有惡臭,唾液分泌增多,睡眠時(shí)從口角流出,常將枕被污染。潰爛如蔓延至頰、腭、唇、舌等處,則成為壞死性口炎。

  若處理不及時(shí),可危及生命。如向咽部發(fā)展,引起咽部疼痛,進(jìn)食吞咽均甚痛苦。頜下淋巴結(jié)腫大,全身健康情況較差者可并發(fā)高熱。

  本病可以傳染,應(yīng)注意預(yù)防,如在集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)此類患者,需采取適當(dāng)隔離措施,生活用具及食具都應(yīng)作消毒隔離處理。一般治療可用3%雙氧水清洗口腔及牙齦,患處涂龍膽紫液或金霉素甘油等藥物涂擦,嚴(yán)重時(shí)注射青霉素控制感染。

頜骨骨折易并發(fā)口腔潰瘍

  一是由于病人骨折后行帶鉤牙弓夾板頜間牽引固定術(shù),使之不能正常進(jìn)行閉口運(yùn)動,口腔的機(jī)械性自潔作用受到影響;加之口腔上皮組織的不斷脫落,唾液蓄積,食物殘?jiān)鼫诳谇患把拦瓓A板上,|不及時(shí)清除,則導(dǎo)致食物腐爛變性引起口腔炎及粘膜潰瘍。

  二是為了控制感染,在大量應(yīng)用抗生素后體內(nèi)菌群失調(diào),口腔內(nèi)一些正常細(xì)菌被抑制,霉菌和其他致病菌異常繁殖。

  三是因病人不能正常進(jìn)食,機(jī)體抵抗力降低等極易導(dǎo)致口腔潰瘍。

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