常見兒童粘膜病

　　一、急性假膜型念珠菌口炎

　　1、病因與發(fā)病機制：病原菌為白色念珠菌;分娩、乳頭或哺乳用具感染;嬰兒缺乏脊髓過氧化物酶，唾液分泌少。

　　2、臨床表現(xiàn)：好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭與硬腭粘膜。多表現(xiàn)為假膜型。全身反應多不明顯，拒食與啼哭不安。

　　3、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn);假膜鏡檢可見菌絲及孢子。

　　4、治療：1%~2%碳酸氫鈉輕擦口腔，2~3次/小時;局部涂布制菌霉素混懸液。重癥患兒可口服克霉唑。注意口腔衛(wèi)生及食具的消毒。

　　二、地 圖 舌

　　1、 臨床表現(xiàn)：為舌背絲狀乳頭剝脫，好發(fā)于舌尖、舌緣和舌背的前部，絲狀乳頭剝脫區(qū)呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形的紅色斑塊，菌狀乳頭無變化，外緣有白色或黃白色弧形邊界，呈游走性。一般無明顯的自覺癥狀，局部無痛，可有刺激敏感。發(fā)病與多因素有關。

　　2、治療原則：分析發(fā)病因素，盡可能去除發(fā)病因素;局部注意口腔衛(wèi)生，給予消毒防腐劑。

　　三、口角炎

　　好發(fā)于兒童，特點為口角區(qū)皮膚對稱性的潮紅、脫屑、糜爛及皸裂。

　　1、發(fā)病因素

　　a.兒童不良習慣 b.兒童唾液分泌過多

　　c.口角潮濕、皸裂或長期服用抗生素 d.核黃素缺乏

　　2臨床表現(xiàn)：口角區(qū)皮膚對稱性的潮紅、脫屑、糜爛及皸裂;局部皮膚發(fā)白，滲出液結痂。

　　3、治療：局部應用消炎防腐溶液洗滌，無滲出時可涂有抗生素或激素軟膏。核黃素缺乏者應給予核黃素5mg/片 tid或肌注。

　　四、嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍△(多因局部機械刺激與不良習慣引起)

　　(一)李-弗(Riga-Feda)病

　　原因：下頜乳中切牙切緣銳利;舌系帶過斷，且偏近舌尖。

　　表現(xiàn)：舌系帶局部充血、糜爛、潰瘍。

　　治療：局部使用1%龍膽紫或美藍;磨改牙齒;改變喂養(yǎng)方式，盡量減少吸吮動作。

　　(二)貝氏口瘡

　　1、嬰兒上腭粘膜因摩擦造成上腭粘膜損傷。

　　2、去除刺激因素，局部使用消毒防腐劑。

　　(三)創(chuàng)傷性潰瘍

　　1、乳牙殘冠、殘根及慢性根尖周炎而根尖外露等刺激，持續(xù)損傷相應粘膜，形成局部潰瘍。

　　2、損害形態(tài)與創(chuàng)傷因子吻合。

　　3、局部應用消毒、抗感染藥物;去除致病的刺激因素和不良習慣。

　　五、皰疹性口炎△

　　屬于一種急性感染性炎癥，多發(fā)生于6歲前的兒童，特別是在出生后6個月至三歲的嬰幼兒多見。

　　1、病因：病原體為單純皰疹病毒，口腔周圍與顏面部皮膚等部位的皰疹主要由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。主要是通過接觸或呼吸道傳染。

　　2、鑒別：手-足-口病：柯薩奇病毒A16感染和腸道病毒71型。夏秋季好發(fā)。前驅癥狀：低熱困倦淋巴結腫大。手掌，足底及口腔黏膜發(fā)生散在的水皰丘疹或斑疹。唇頰舌腭等口腔黏膜出現(xiàn)小水皰后迅速變?yōu)闈�。口腔損害較皮膚嚴重。5-10日后愈合。

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