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年輕恒牙牙髓病和根尖周病特點及治療原則

　　一、臨床特點

　　1. 年輕恒牙牙髓炎癥多由齲病引起，但牙齒結(jié)構(gòu)異常、牙外傷及醫(yī)源性因素也可引起

　　2. 齲病多導致慢性牙髓炎，若牙髓廣泛暴露，常形成牙髓息肉;嚴重牙外傷或意外露髓可使牙髓發(fā)生急性炎癥或牙髓壞死。

　　3. 年輕恒牙根尖周病多繼發(fā)于牙髓炎癥或牙髓壞死。

　　4. 牙髓和根尖周組織疏松，血運豐富，炎癥感染易于擴散，治療及時，也易控制和恢復。

　　二、治療原則

　　盡力保存活髓組織，如不能保存全部活髓，也應保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應保存牙齒。

牙髓病治療方法

　　(一)蓋髓術(shù)

　　用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復的保存全部生活牙髓的治療方法，前者為間接蓋髓術(shù)，后者為直接蓋髓術(shù)。氫氧化鈣及其制劑是目前首選的蓋髓劑。

　　1、間接蓋髓術(shù)

　　(1)適應癥：深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥癥狀; 癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。

　　(2)治療步驟：去齲——蓋髓——墊底、充填——4~6周后無癥狀可改為永久充填。

　　2、直接蓋髓術(shù)

　　(1)適應癥：意外露髓，露髓孔直徑小于1mm; 外傷冠折新鮮露髓的患牙。(外傷露髓4~5h之間，如有感染，時間要縮短，年齡較小者時間可延長，齲源性露髓一般不做。)

　　(2)治療步驟：隔濕——消毒——蓋髓——充填。

　　(二)氫氧化鈣活髓切斷術(shù)

　　(1)適應證：①深齲、部分冠髓牙髓炎 ②前牙外傷性冠折牙髓外露

　　(2)術(shù)前準備：器械、藥品。術(shù)前X片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收超過根長1/2，不宜作牙髓切斷術(shù)。

　　(3)治療步驟：麻醉——備洞——切斷冠髓——蓋髓(蓋髓劑厚約1mm)——墊底、充填

　　(三)FC斷髓術(shù)

　　切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于斷髓面2~3分鐘，再將FC糊劑覆蓋于牙髓斷面上，墊底，充填。

　　(四)干髓術(shù)：乳磨牙牙髓炎，多聚甲醛失活劑

　　(五)去髓術(shù)

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