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乳牙齲病的治療

　　1、目的：終止齲蝕的發(fā)展，保護牙髓的正常活力，避免引起并發(fā)癥;恢復(fù)牙體的外型和咀嚼功能，維持牙列的完整性，使乳牙正常替換，利于頜骨的生長發(fā)育

　　2、方法

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　　·適應(yīng)證：齲蝕面廣泛的淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲

　　·常用藥：2%氟化鈉溶液，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，8%氟化亞錫溶液，75%氟化鈉甘油糊劑，10%硝酸銀溶液，38%氟化氨銀溶液，氟保護漆。

　　·作用原理：

　　A 氟+羥磷灰石：1)氟化鈣，再礦化。 2)氟磷灰石，抗酸力提高。

　　B 銀離子+蛋白質(zhì)：蛋白銀，有凝固蛋白的作用。

　　C 氟化氨銀+牙：氟化鈣和磷酸銀，增加牙齒的抗酸力。

　　·步驟：1)修正外形2)清除牙面、干燥防濕3)涂藥：操作時應(yīng)反復(fù)涂擦2-3分鐘，每周涂1-2次。

　�、谛迯�(fù)治療(要求掌握備洞原則，木有現(xiàn)成的，此總結(jié)搜集于網(wǎng)絡(luò)，參考)

　　·修復(fù)治療的特點：

　　1) 取得家長的認(rèn)同和患兒的配合

　　2) 釉牙本質(zhì)薄，髓腔大，髓角高(上第一乳磨牙)，牙本質(zhì)小管粗大。

　　a)去腐和備洞避免對牙髓的刺激，防止意外露髓。

　　b)注意保護牙髓--間接蓋髓。

　　c)深齲洞可疑影響牙髓，不宜保守。

　　d)墊底材料應(yīng)對牙髓無刺激，并應(yīng)注意充填體的厚度

　　3) 牙頸部縮窄，磨面頰舌徑小，易磨耗。

　　a)備II類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免露髓。

　　b)避免懸突--使用木楔。

　　4) 乳牙表層釉質(zhì)為無釉柱層，且有機質(zhì)含量高，酸蝕時間是恒牙的2倍。

　　5) 修復(fù)外形時，應(yīng)考慮生理間隙，不必勉強恢復(fù)鄰面接觸點。當(dāng)數(shù)個牙的牙冠大面積破壞時，應(yīng)注意恢復(fù)咬合高度。

　　6) 修復(fù)材料，對牙髓刺激小，好操作，抑齲作用(GIC，復(fù)合體)。

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