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年輕恒牙的齲病治療
一、年輕恒牙齲病特點
1、發(fā)病早
2、耐酸性差易患齲
3、齲壞進展快,易形成牙髓炎和根尖炎
4、受乳牙患齲狀態(tài)的影響
5、第一恒磨牙常出現(xiàn)潛行性齲(隱匿性齲)
二、好發(fā)部位
1、第一恒磨牙面,鄰面。 2、上頜中切牙鄰面。
三、修復原則
1.牙體硬組織硬度比成熟恒牙差,彈性、抗壓力等較低,制備洞形時宜減速切削,減少牙質裂紋。
2.髓腔寬大,髓角尖高,齲齒多為急性齲,去齲 可用慢速球鉆或挖匙,避免意外露髓。
3.牙本質小管粗大,髓腔又近牙齒表面,牙髓易受外來刺激影響,修復時注意保護牙髓(間接蓋髓,墊底)。
4.年輕恒牙未經(jīng)明顯磨耗,窩溝形狀清晰又復雜,窩溝點隙齲時多采用預防性樹脂充填。
5.萌出過程中遠中齦瓣覆蓋部分牙面:如齲蝕波及齦瓣下,需推壓或切除牙齦,去齲備洞;如齲洞邊緣與齦瓣邊緣平齊,可以暫時充填,待完全萌出后作永久性修復。
6. 年輕恒牙存在垂直向和水平向的移動,修復治療以恢復牙冠解剖形態(tài)為主,不強調鄰面接觸點的恢復。
7.修復方法:銀汞合金充填、預防性樹脂充填 、嵌體修復、不銹鋼成品冠修復。
四、深齲再礦化治療
適用于完全去除感染牙本質會露髓的深齲。
首次去齲時,為避免露髓,保留極近髓的少量軟化牙本質,用氫氧化鈣糊劑覆蓋,進行暫時充填。10~12周后,因相應的修復性牙本質形成,去除殘留的軟化牙本質,確見未露髓,作間接蓋髓、墊底及永久性修復。
乳牙齲病的危害性
(一)局部影響:
1影響咀嚼功能
2.對恒牙及牙列的影響:①引起后繼恒牙發(fā)育異常:特納氏牙 ②引起恒牙萌出順序異常
③引起恒牙萌出位置異常
3.損傷口腔粘膜軟組織
(二)全身影響:①影響兒童營養(yǎng)攝入,從而影響頜面部和全身生長發(fā)育;②慢性根尖周炎可作為病灶牙使機體的其他組織發(fā)生病灶感染:低熱、風濕性關節(jié)炎、
蛛網(wǎng)膜炎和腎炎等;③對兒童身心發(fā)育的影響:影正確發(fā)音和心理。
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