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　　年輕恒牙的齲病治療

　　一、年輕恒牙齲病特點

　　1、發(fā)病早

　　2、耐酸性差易患齲

　　3、齲壞進展快，易形成牙髓炎和根尖炎

　　4、受乳牙患齲狀態(tài)的影響

　　5、第一恒磨牙常出現(xiàn)潛行性齲(隱匿性齲)

　　二、好發(fā)部位

　　1、第一恒磨牙面，鄰面。 2、上頜中切牙鄰面。

　　三、修復原則

　　1.牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、抗壓力等較低，制備洞形時宜減速切削，減少牙質裂紋。

　　2.髓腔寬大，髓角尖高，齲齒多為急性齲，去齲 可用慢速球鉆或挖匙，避免意外露髓。

　　3.牙本質小管粗大，髓腔又近牙齒表面，牙髓易受外來刺激影響，修復時注意保護牙髓(間接蓋髓，墊底)。

　　4.年輕恒牙未經(jīng)明顯磨耗，窩溝形狀清晰又復雜,窩溝點隙齲時多采用預防性樹脂充填。

　　5.萌出過程中遠中齦瓣覆蓋部分牙面：如齲蝕波及齦瓣下，需推壓或切除牙齦，去齲備洞;如齲洞邊緣與齦瓣邊緣平齊，可以暫時充填，待完全萌出后作永久性修復。

　　6. 年輕恒牙存在垂直向和水平向的移動，修復治療以恢復牙冠解剖形態(tài)為主，不強調鄰面接觸點的恢復。

　　7.修復方法：銀汞合金充填、預防性樹脂充填 、嵌體修復、不銹鋼成品冠修復。

　　四、深齲再礦化治療

　　適用于完全去除感染牙本質會露髓的深齲。

　　首次去齲時，為避免露髓，保留極近髓的少量軟化牙本質，用氫氧化鈣糊劑覆蓋，進行暫時充填。10~12周后，因相應的修復性牙本質形成，去除殘留的軟化牙本質，確見未露髓，作間接蓋髓、墊底及永久性修復。

　　乳牙齲病的危害性

　　(一)局部影響：

　　1影響咀嚼功能

　　2.對恒牙及牙列的影響：①引起后繼恒牙發(fā)育異常：特納氏牙 ②引起恒牙萌出順序異常

　　③引起恒牙萌出位置異常

　　3.損傷口腔粘膜軟組織

　　(二)全身影響：①影響兒童營養(yǎng)攝入，從而影響頜面部和全身生長發(fā)育;②慢性根尖周炎可作為病灶牙使機體的其他組織發(fā)生病灶感染：低熱、風濕性關節(jié)炎、

　　蛛網(wǎng)膜炎和腎炎等;③對兒童身心發(fā)育的影響：影正確發(fā)音和心理。

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