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牙周組織病介紹
牙周組織病是指發(fā)生在牙的支持組織(牙周組織)的疾病，又稱之為牙周病(Periodontal disease)。廣義講包括牙齦病(gingival disease)和牙周炎(periodontitis)。狹義講專指發(fā)生在牙周組織上的炎癥性、破壞性疾病，即通常所說(shuō)的牙周炎，不包括牙齦炎。
發(fā)生于牙周組織的病理改變包括：炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良、萎縮及腫瘤。
分類復(fù)雜。自上個(gè)世紀(jì)20年代以來(lái)曾有過(guò)一些分類，但不夠完善。20世紀(jì)80年代以來(lái)隨著對(duì)牙周病本質(zhì)的深入認(rèn)識(shí)，曾對(duì)該分類有了不少改進(jìn)。近年，牙周疾病分類又有了新的分類(美國(guó)牙周病分類國(guó)際研討會(huì)，1999)。簡(jiǎn)要概述如下
一、牙齦病(gingival disease)
二、慢性牙周炎(chronic periodontitis)
三、侵襲性牙周炎(aggressive periodontitis)
四、反應(yīng)全身疾病的牙周炎(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
五、壞死性牙周病(necrotizing periodontaldisease)
六、牙周膿腫(abcesses of the periodontium)
七、伴有牙髓病變的牙周炎(periodontitis associated with endodontic lesions)
八、發(fā)育性或獲得性異常及其狀況(developmental or acquired deformities conditions)
口腔菌斑微生物學(xué)
(一) 微生物與齲病
與大多數(shù)感染性疾病不同，齲病不是由某一種細(xì)菌所致，牙面上存在的多種細(xì)菌均與齲病發(fā)生相關(guān)。沒(méi)有微生物存在就不會(huì)發(fā)生齲病;齲病損害只在飼以碳水化合物飲食的動(dòng)物中發(fā)生;凡能造成齲病損害的微生物均能代謝蔗糖產(chǎn)酸;但不是所有能產(chǎn)酸的微生物均能致齲;產(chǎn)堿細(xì)菌能減輕牙菌斑中酸的有害影響。
(二) 菌斑微生物
1. 平滑面牙菌斑：早期以球菌和桿菌為主，大多數(shù)為G﹢菌;7天后絲狀菌和桿菌比例達(dá)50%;鏈球菌始終為主要菌群。
2. 窩溝牙菌斑：以蘭陽(yáng)性菌和短桿菌為主，偶見(jiàn)酵母菌。
(三) 致齲微生物
1. 鏈球菌屬
(1)血鏈球菌：很可能與窩溝齲的發(fā)生有關(guān)。
(2)變形鏈球菌：該菌與人類齲病密切相關(guān)。
(3)輕鏈球菌：目前尚無(wú)報(bào)告證實(shí)該菌與齲病的正相關(guān)關(guān)系，集但它能貯存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情況下繼續(xù)產(chǎn)酸。
2. 乳桿菌屬：對(duì)人類的致齲作用較弱，它更多地涉及牙本質(zhì)齲，在齲病發(fā)展過(guò)程中作用較大。
3. 放線菌屬：發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸。
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