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第五章 抗高血壓藥

　　抗高血壓藥又稱為降壓藥，主要能降低動脈血壓，用于高血壓的治療。

　　一、高血壓 世界衛(wèi)生組織建議 血壓≥160/95mmHg 為高血壓

　　≤140/90mmHg 正常

　　160/95≥BP≥140/90mmHg為臨界高血壓

　　判定高血壓，以舒張壓的升高為主要依據(jù)，常見癥狀主要有：

　　頭痛、頭暈，眼眩、失眠等。

　　二、分類型 1原發(fā)性 原因不明，稱為高血壓病，占90%。

　　2 繼發(fā)性 由其他疾病引起①慢性腎炎(腎血流長期下降，腎素上升所致)也稱為腎性高血壓。

　�、谑茹t細(xì)胞瘤

　�、佗诜Q為癥狀性高血壓

　　三、發(fā)病機(jī)理 原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理尚未闡明。一般認(rèn)為在各種因素的影響下，血壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)所致。合理應(yīng)用抗高血壓藥物，確能控制血壓并減少或防止心、腦、腎等并發(fā)癥，包括心衰，猝死等。從而降低發(fā)病率和死亡率，延長壽命。

　　正常時，機(jī)體通過植物神經(jīng)系統(tǒng)和腎素一血管緊張素一醛固酮(RAA)系統(tǒng)調(diào)節(jié)外用阻力，心輸出量和血容量，使動脈血壓保持在一定的范圍內(nèi)，這種內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制參與血壓的快速調(diào)節(jié)與緩慢調(diào)節(jié)。

　　因此植物N.S功能紊亂在高血壓發(fā)病中起關(guān)鍵性作用。而由植物N.S功能紊亂導(dǎo)致的RAA系統(tǒng)的紊亂起著促進(jìn)和維持血壓升高的作用。

　　四、分期

　　第一期(小動脈痙攣期)輕型、舒張壓95~100mmHg之間，頭痛等

　　第二期(小動脈硬化期)中型 100~110mmHg還可伴有心臟病

　　第三期(小動脈病變期)重型 110~120mmHg合并心、腦、腎、小動脈器質(zhì)性病變。

　　高血壓危象(或高血壓腦瘤)

　　血壓驟升至200/120mmHg以上，并使有突然劇烈頭痛，惡心，昏迷，內(nèi)

　　囊出血，對側(cè)肢體癱瘓。

　　五、治療 1 藥物治療 經(jīng)藥物治療可消除癥狀，防止病情發(fā)展，減少并發(fā)癥。

　　2 控制現(xiàn)象 采取低鹽，低脂肪飲食。

　　3 戒煙酒，注意休息。

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