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第十一章 作用于消化系統(tǒng)的藥物
抗消化性潰瘍藥
(胃酸、胃蛋白酶、幽門(mén)螺旋菌) (粘液/HCO3屏障，粘膜修復(fù))
長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張，焦慮不安等不良刺激，亦可促進(jìn)潰瘍形成。治療包括適當(dāng)休息、注意飲食、采用抗酸藥，解痙藥和促進(jìn)潰瘍愈合藥。
一、 抗酸藥
抗酸藥的使用目的 在于中和胃酸，減輕胃酸的刺激和腐蝕作用，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)愈合的作用。目前認(rèn)為不僅對(duì)潰瘍未愈合的病人堅(jiān)持服抗酸藥，即使已經(jīng)愈合，臨床上已無(wú)癥狀者，應(yīng)堅(jiān)持服用抗酸藥半年至一年，特別是十二指腸潰瘍，抗酸藥對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)是有幫助的。
該類藥的異同點(diǎn) 抗酸藥均屬弱堿性，種類多，性質(zhì)基本相同，主要區(qū)別為藥物是否被吸收，起效快慢，作用久暫，不良反應(yīng)的多少。
氫氧化鎂
特點(diǎn) 1 抗酸作用較強(qiáng)，起效較快，但鎂離子有導(dǎo)瀉作用。(副作用)一般常與易引起便秘的氫氧化鋁合用。
2 小部分鎂離子可被吸收，正常人可迅速經(jīng)腎排出，但腎功能不良者能引起血鎂過(guò)高。
三硅酸鎂
特點(diǎn) 1 中和胃酸作用較弱，起效慢而久，不易吸收。
2 在胃內(nèi)生成二氧化硅(SIO2)覆蓋在潰瘍表面，起保護(hù)作用。
3 口服大劑量三硅酸鎂可引起腹瀉，故多與氫氧化鋁或碳酸鈣合用。
氫氧化鋁
特點(diǎn) 1 抗酸作用較強(qiáng)，起效慢而久，難吸收，不溶于水。
2 與胃酸混合形成凝膠，具有吸附和保護(hù)胃粘膜作用。
3 所產(chǎn)生的氯化鋁(AlCl3)具有收斂、止血作用，可引起便秘。
4 鋁離子在腸內(nèi)與磷酸鹽結(jié)合形成不溶性復(fù)合物(磷酸鋁)排出體外，不利于磷的吸收，可導(dǎo)致骨軟化。
5 影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼、強(qiáng)的松的吸收。
碳酸鈣
特點(diǎn) 1 抗酸作用較強(qiáng)，起效快而持久。
2 中和胃酸時(shí)可產(chǎn)生CO2而出現(xiàn)噯氣癥狀(CaCO3+2HCl CaCl2+H2O+CO2)
3 進(jìn)入小腸的Ca2+促進(jìn)胃泌素分泌，引起反跳性胃酸分泌增多。
4 長(zhǎng)期應(yīng)用可致血鈣上升，堿血癥，鈣質(zhì)沉著，特別是與牛奶、奶油合用時(shí)。
碳酸氫鈉
特點(diǎn) 1抗酸作用強(qiáng)，起效快而短。
2 中和胃酸時(shí)可產(chǎn)生CO2增加胃內(nèi)壓，發(fā)生腹脹，噯氣，對(duì)于有嚴(yán)重胃潰瘍者，甚至引發(fā)胃穿孔的危險(xiǎn)(NaHCO3+HCL→NaCL+H2O+CO2)
3 未被中和的NaHCO3幾乎全部吸收，引起堿血癥，現(xiàn)已少用于治療胃潰瘍。
4 靜滴治療酸血癥，口服堿化尿液，與磺胺藥合用，防治對(duì)腎的損害，與鏈霉素合用治療泌尿道感染。以提高抗菌效果。
例題：
1、下對(duì)氫氧化鋁的描述哪項(xiàng)是正確的( )
A、大量應(yīng)用可致堿血癥 B、不產(chǎn)生收斂作用 C、不會(huì)引起便秘
D、不可與其它抗酸藥合用 E、中和胃酸作用緩慢而持久
2、口服高濃度硫酸鎂可( )
A、抑制中樞作用 B、松馳肌肉 C、降低血壓
D、促進(jìn)膽囊排空，發(fā)生利膽作用 E、抑制呼吸
3、為避免下列何藥的吸收而不要經(jīng)常使用液體石蠟導(dǎo)瀉?( )
A、四環(huán)素 B、硫酸亞鐵 C、乙酰水楊酸 D、脂溶性維生素
4、注射硫酸鎂不具備的作用是( )
A、抗驚厥作用 B、降壓作用 C、中樞抑制作用
D、導(dǎo)瀉、利膽作用 E、松馳骨骼肌
參考答案
1、E 2、D 3、D 4、D
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