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口腔黏膜斑紋檢查

　　1排除假膜性白色病損：口腔黏膜的白色病損多種多樣，但主要包括角化性病損和壞死假膜性病損兩大類。因此首先應(yīng)排除假膜性白色病變。方法是用棉簽、壓舌板刮擦病變部位，假膜性白色病變的白色斑塊易于脫落，即可排除之。

　　2.排除白色角化�。嚎谇火つど系慕腔圆p包括許多不同的疾病，其中首先必須排除由于各種物理化學(xué)因素引起的白色角化病。這些疾病從發(fā)病因素、病變性質(zhì)及預(yù)后來看，都不同于白斑�？谇话装呤且环N公認(rèn)的癌前病變，有著明顯的癌變潛能。而由各種物理化學(xué)因素引起的白色角化病，當(dāng)刺激因素去除后，病損在l～3個月內(nèi)變薄，最后逐漸消退。

　　3.排除口腔毛狀白斑約30%HIV感染者在病程中出現(xiàn)口腔毛狀白斑。損害多見于雙側(cè)舌側(cè)緣黏膜，可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。損害呈白色皺褶隆起，不可擦去。多見于男性。

　　4口腔扁平苔蘚典型的口腔黏膜扁平苔蘚與口腔黏膜白斑易于鑒別，但扁平苔蘚的斑塊狀損害與白斑卻易混淆。通常，口腔白斑多為孤立性損害，扁平苔蘚可在口腔多處發(fā)生;白斑僅局限于口腔，而扁平苔蘚在同一患者的口腔黏膜上可表現(xiàn)出多種形態(tài)，并可伴有皮膚損害。必要時，應(yīng)通過活檢做出病理學(xué)診斷。

　　5綜合分析就白斑本身的診斷而言，也應(yīng)當(dāng)對患者的臨床資料，如發(fā)病因素、性別、年齡、發(fā)病部位、臨床特征以及動態(tài)性觀察等進(jìn)行綜合分析，且對于某些易于癌變或者臨床診斷有困難者需進(jìn)行活組織檢查，而不能僅依靠某一方面做出診斷。

　　6.組織病理學(xué)診斷白斑的組織病理學(xué)表現(xiàn)主要是上皮單純增生和(或)異常增生，一般認(rèn)為伴有上皮異常增生，尤其是中、重度異常增生者更易癌變。

牙痛診斷檢查

　　1.視診口腔內(nèi)患者所述疼痛側(cè)上、下頷牙齒的牙體疾病(齲、發(fā)育異常、外傷牙折、磨損、楔狀缺損、牙隱裂等)、充填體和修復(fù)體體、阻生牙、拔牙創(chuàng)、牙齦乳頭紅腫、牙齦紅腫和膿腫、齦頰溝及面部有無腫脹、開口是否受限等。

　　2.探診牙體疾病探診、牙周袋探診。

　　3.叩診垂直及側(cè)方即診。

　　4.咬診正中及側(cè)方咬合檢查。

　　5.松動度檢查。

　　6.捫診可疑患牙、根尖部、頜籬腫脹部位的覆地和范圍，頜下淋巴結(jié)捫診。

　　7.溫度測試?yán)浜?或)熱測驗(yàn)。

　　8.牙髓電活力測驗(yàn)有無異常。

　　9.x線檢查充填體與髓腔的距離，充填體與洞壁間是否存在密度降低區(qū);有無鄰面齲髓石、牙內(nèi)吸收、牙外吸收、牙根縱裂、根折;根分歧及根尖周有無病變，牙槽嵴頂及根周骨硬板有無破壞;有無阻生齒及埋伏牙壓迫牙根，上頜竇及頜骨內(nèi)有無腫物，顳下頜關(guān)節(jié)X線片有無異常變化。

　　10.其他必要時，請有關(guān)科室會診，以除外心臟、血液、精神等全身性疾病。

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