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口腔捫診

　　又叫觸診，是用手指觸摸或按壓患部，根據(jù)患者的反應(yīng)和醫(yī)生的觸覺進(jìn)行檢查和診斷的方法。做捫診時，動作要輕柔，以免增加患者不必要的痛苦。

　　1.捫診的方法：口內(nèi)捫診多用示指，應(yīng)戴指套，動作要輕柔;口內(nèi)雙指觸捫膿腫的波動感，唇頰部的雙指捫診;口外捫診常用雙手捫診法。

　　2.捫診的內(nèi)容：

　　(1)牙、牙周組織檢查

　　牙齒的動度：捫診牙齒的“功能動度”時，用示指同時置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，讓患者作正中頜和非正中咬合運(yùn)動，示指可以感覺出患牙的異常動度和震動感。①o度：同正常牙，無異常動度;②Ⅰ度：僅一個頜位有異常動度;③Ⅱ度：兩個以上頜位有異常動度。但這種震動感通常只發(fā)生于已達(dá)到一定動度的牙齒，在牙周組織無明顯破壞的牙齒，即使有早接觸也不一定能捫診感到震動。

　　牙齦的壓痛、腫脹范圍及波動感，牙周袋的溢膿：觀察齦組織的顏色、質(zhì)地、大小和形態(tài)。然后用示指輕輕擠壓，檢查牙齦是否有滲出物或膿溢出。檢查增生的牙齦組織質(zhì)地是否堅韌、是否有彈性等。

　　(2)固有口腔捫診

　　舌：對舌肌的病損主要應(yīng)借助于捫診，即雙指雙合診法，具體方法是以一手的拇指、示指分別置于病變所在范圍、質(zhì)地、活動度以及有無觸痛或浸潤等。

　　口底：對于口底深在病損主要通過捫診，即雙手口內(nèi)外聯(lián)合雙臺診，來仔細(xì)辨別和判斷病損的部位、范圍、大小、形狀、質(zhì)地、動度等情況，從而為臨床診治疾病提供客觀依據(jù)。雙臺診應(yīng)該按“由后向前”的順序進(jìn)行。

　　(3)頜面部組織和器官檢查

　　對唇頰部病變的檢查多采用雙指合診的方法。對面頜骨組織的檢查主要也采用捫診，重點是了解骨組織輪廓、大小、對稱性以及有無膨隆或缺損;骨面有無乒乓球樣感或波動感;有無壓痛、骨擦音或異常動度等。面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關(guān)系密切，應(yīng)同時檢查。

　　眼：瞳孔的變化是顱腦損傷的一個重要體征。對頜面部傷員，要特別注意瞳孔的變化，如瞳孔大小、對光反射等。

　　鼻：頜面部傷員，要注意有無腦脊液鼻漏，這是前顱底骨折的臨床體征之一�；紓�(cè)鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物可以是上頜竇癌早期癥狀之一。對鼻畸形的患者應(yīng)特別注意缺損的部位(鼻翼、鼻尖或其他)及缺損的大小。除上述外還應(yīng)注意檢查患者的嗅覺功能。

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