點擊查看：2016年口腔助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)筆記匯總

　　口腔黏膜白色斑紋

　　口腔黏膜斑紋類疾病包括以下常見疾�。�

　　1.口腔扁平苔蘚：是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病。皮膚-黏膜可單獨或同時發(fā)病。中年女性好發(fā)，呈慢性過程。其常見病因包括：①心理因素：如患者有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力過大，或精神生活空虛等導(dǎo)致心情不暢、焦慮等因素;②內(nèi)分泌因素：中年女性發(fā)病率較高，該病還與女性患者的月經(jīng)期和妊娠期有關(guān);③免疫因素：是一種由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)性疾病;④感染因素：乙肝病毒、丙肝病毒、幽門螺旋桿菌;⑤微循環(huán)障礙因素：微循環(huán)障礙及高黏血癥與本病有關(guān);⑥遺傳因素：OLP患者與HLA-DR1密切相關(guān);⑦其他：糖尿病、高血壓、消化道功能紊亂、微量元素缺失等與發(fā)病有關(guān)。

　　2.口腔白斑�。菏侵缚谇火つど系陌咨咂虬邏K，不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病。一部分口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。白斑的發(fā)病與局部因素的長期刺激以及某些全身因素有關(guān)。①吸煙等理化刺激：與白斑的發(fā)生密切相關(guān)，白斑的發(fā)生率與吸煙時間的長短及吸煙量呈正比關(guān)系。發(fā)病部位與煙接觸口腔的方式，煙霧刺激的部位有關(guān)。用煙霧刺激、煙絲提取物涂擦黏膜可造成白斑的動物模型。其他理化因素刺激(飲酒、食用過燙或酸辣食物、嚼檳榔)也與白斑發(fā)生有關(guān);②白色念珠菌感染：白斑患者口腔中34%白色念珠菌感染陽性。用白色念珠菌感染動物可制備白斑動物模型，顯示白色念珠菌可能是白斑發(fā)生的一個重要致病因素或是其中的一種合并因素。同時可以肯定的是，伴有白色念珠菌感染的白斑容易發(fā)生惡性變;③全身因素：包括微量元素、微循環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)、脂溶性維生素缺乏等。

　　3.口腔白色角化�。河忻黠@的理化刺激因素，如長期的機(jī)械性或化學(xué)性刺激所引起。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片：不高于或微高于黏膜表面，平滑、柔軟，無癥狀。去除刺激因素2～4周后，病損變薄或消退。組織病理為上皮過度角化，上皮層有輕度增厚或不增厚，固有層無炎細(xì)胞或輕度炎細(xì)胞浸潤。

　　4.盤狀紅斑狼瘡：是一種慢性皮膚-黏膜結(jié)締組織疾病，病損特點為持久性紅斑，中央凹陷呈盤狀。盤狀紅斑狼瘡病因尚未明確，多認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。其發(fā)病可能與遺傳、感染及多種刺激因素有關(guān)，如日光照射，寒冷刺激等：

　　5.苔蘚樣反應(yīng)：某些患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、卡托普利(開博通)、奎尼丁等藥物后，口腔出現(xiàn)呈放射狀白色條紋或白色斑塊類似扁平苔蘚樣病損。治療牙體楔形缺損等使用銀汞合金充填物可引起相對頰、舌黏膜發(fā)生類似苔蘚樣反應(yīng)。當(dāng)引起反應(yīng)的藥物停止使用，或去除引起病變處的重金屬后，苔蘚樣病變就明顯減輕或消失，臨床上為確診應(yīng)作斑貼試驗，停止藥物使用或更換充填物進(jìn)行試驗性治療。

　　6.迷脂癥：屬皮脂腺異位、錯生。唇、頰黏膜多見。黏膜上有散在或成簇為團(tuán)塊狀的粟粒大小的淡黃色或黃白色斑疹或丘疹，表面光滑，觸之柔軟，患者一般無自覺癥狀。

　　7.白色水腫：臨床表現(xiàn)為透明的灰白色光滑的“面紗樣”斑片，可以部分刮去，但在晚期則表面粗糙有皺紋。多見于前磨牙及磨牙的咬合線部位。病理組織變化為上皮增厚，上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。

　　8.白色海綿狀斑痣：為一種原因不明的遺傳性或家族性疾患。

　　9.黏膜下纖維化：以頰、咽、軟腭多見，初期為小水皰與潰瘍，隨后為淡白色斑紋，似云霧狀，并可觸及黏膜下纖維性條索，后期可出現(xiàn)舌運動及張口受限，吞咽困難等自覺癥狀。

　　10.梅毒黏膜斑：二期梅毒患者頰黏膜可出現(xiàn)梅毒斑。初期為圓形或橢圓形紅斑，表面糜爛，假膜形成不易揭去，呈乳白色，稍高出黏膜表面，中間凹陷，表面柔軟，基部較硬。

　　齲齒分期

　　齲齒的病變，是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，逐漸發(fā)展而加重的。

　　初期的齲齒是沒有什么癥狀的，僅在牙釉質(zhì)的表面上有大小不一的黃褐色斑點。因此，常常不容易被人們所注意，多數(shù)病人是在體格檢查時，才被發(fā)現(xiàn)的。臨床上稱這一期的齲齒為淺齲。

　　齲蝕繼續(xù)發(fā)展，深入到牙本質(zhì)淺層，這時在牙齒的表面可出現(xiàn)一個明顯的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一經(jīng)漱口就不痛了。這一期的齲齒，臨床上叫它為中齲。

　　齲蝕如繼續(xù)向深部擴(kuò)大，到達(dá)牙本質(zhì)深層并接近牙髓腔時，對冷、熱的溫度刺激可出現(xiàn)疼痛。由于齲洞離牙髓比較近，齲洞內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素容易滲透到牙髓組織，引起急性牙髓炎，使患牙發(fā)生劇烈疼痛。這一期的齲齒，臨床上叫它為深齲。

　　深齲如再不治療，牙冠可大部被齲蝕而破壞，成為殘冠。牙髓也因炎癥而發(fā)生壞死，病牙的疼痛感覺反而減輕或消失。這時細(xì)菌可通過牙髓向尖擴(kuò)散，引起牙齒根尖部的病變。

　　齲齒發(fā)展到最后階段是牙冠完全被齲蝕所破壞，流下殘根。殘根往往是引起其他全身疾病的病根，應(yīng)予拔除。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　備考2016年口腔助理醫(yī)師考試的四個重點

　　2016年口腔助理綜合筆試練習(xí)試題及答案匯總

　　口腔助理醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總