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　　干槽癥

　　干槽癥屬牙拔除術(shù)后并發(fā)癥之一，以牙拔除術(shù)后發(fā)生劇烈疼痛和拔牙窩空虛為特點(diǎn)。

　　干槽癥的組織病理學(xué)表現(xiàn)主要是牙槽骨骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎。

　　干槽癥的病因是多種因素綜合作用的結(jié)果。(感染、創(chuàng)傷、解剖因素、纖維蛋白溶解，以及全身因素和吸煙等)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.癥狀 牙拔除后2～3天后發(fā)生拔牙區(qū)劇烈疼痛，并可放射，一般止痛藥物無效。

　　2.檢查 見面部無明顯紅腫，開口受限亦不嚴(yán)重。

　　◆非腐敗型干槽癥：拔牙窩內(nèi)可空虛;

　　◆腐敗型干槽癥：可見腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。

　　【診斷】

　　1.牙拔除術(shù)史，特別是下頜阻生第三磨牙或死髓劈裂磨牙等拔除創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間較長的拔牙術(shù)史。

　　2.牙拔除術(shù)后2～3天以后發(fā)生拔牙區(qū)劇烈疼痛，無明顯全身癥狀、無紅腫和開口受限表現(xiàn)等。

　　3.臨床檢查所見。

　　【鑒別診斷】

　　(一)拔除牙鄰牙的牙體、牙髓、根尖或牙周病變　臨床檢查時(shí)應(yīng)該注意對(duì)鄰牙和對(duì)頜牙的檢查。

　　(二)牙拔除術(shù)后反應(yīng)

　　一般在術(shù)后2～3天應(yīng)該逐漸減輕或消退。

　　(三)牙拔除術(shù)后感染

　　疼痛程度不及干槽癥劇烈，使用抗菌藥物和一般鎮(zhèn)痛藥物有效;同時(shí)存在紅、腫、熱、痛和開口受限等炎癥表現(xiàn)，并伴隨一定的全身癥狀。

　　【治療原則】

　　徹底清創(chuàng)及隔離外界刺激，以達(dá)到迅速止痛、促進(jìn)愈合的目的。

　　麻醉下徹底清創(chuàng)，以3%過氧化氫棉球反復(fù)擦洗，除去腐敗壞死物質(zhì)，直至拔牙窩清潔無臭味;

　　只有存在大量腐敗壞死物質(zhì)時(shí)才建議使用刮匙;再用0.9%氯化鈉溶液沖洗，并以碘仿紗條(最好加入適量的丁香油和2%丁卡因)嚴(yán)密填塞拔牙窩，10天后換藥，去除碘仿紗條，觀察創(chuàng)口情況。

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