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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識(shí)點(diǎn):婦產(chǎn)科

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  ★婦產(chǎn)

  1.大陰唇外傷后最易形成血腫。

  2.陰道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。

  3.子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口,下為組織學(xué)內(nèi)口。

  4.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層,1/3為基底層。

  5.宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮,陰道黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮。

  6.子宮圓韌帶起自宮角,止于大陰唇前端,維持前傾位。

  子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜,有子宮動(dòng)靜脈和輸尿管穿過。

  子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,固定宮頸位置、防止子宮下垂。

  宮骶韌帶維持子宮前傾。

  7.輸卵管有間質(zhì)部(最狹窄)、峽部、壺腹部和漏斗部(拾卵)。

  8.卵巢表面無腹膜,由生發(fā)上皮覆蓋,上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

  9.卵巢固有韌帶(卵巢韌帶)是子宮與卵巢之間,全子宮加雙附件切除不需要切除此韌帶。

  卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)是卵巢與骨盆之間,有卵巢動(dòng)靜脈穿過,只切除子宮不需要切除此韌帶。

  10.卵巢動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈,子宮、陰道、陰部內(nèi)動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈。

  11.陰道上段:子宮動(dòng)脈。中段:陰道動(dòng)脈。下段:陰部內(nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈。

  12.右側(cè)卵巢靜脈→下腔靜脈。左側(cè)卵巢靜脈→左腎靜脈。

  13.淋巴:陰道下段、宮體兩側(cè)→腹股溝淺。陰道上段→髂內(nèi)、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。

  14.乳房發(fā)育是第二性征最初特征,是青春期發(fā)動(dòng)標(biāo)志。月經(jīng)初潮為青春期重要標(biāo)志。

  15.卵巢功能:生殖(產(chǎn)生卵子),內(nèi)分泌(產(chǎn)生性激素)。

  16.雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X-垂體。

  17.排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來潮前14日。

  18.黃體生命14天,排卵后7~8日高峰,9~10日退化。

  19.雌激素在月經(jīng)第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰,排卵后7~8日黃體分泌第2次高峰。

  孕激素在排卵后7~8日黃體分泌達(dá)高峰。

  20.性激素為甾體激素(類固醇),肝臟代謝。

  21.雌三醇生物活性最低,為篩查項(xiàng)目(檢測孕婦尿中雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內(nèi)死亡)。

  22.雌激素:促子宮輸卵管發(fā)育,增對(duì)縮宮素敏感性,宮頸黏液濕稀,陰道上皮增生角化,乳腺管增生,水鈉潴留易腫,骨基質(zhì)代謝。

  孕激素:子宮黏膜增殖期轉(zhuǎn)分泌期,宮頸黏液干黏,抑輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率振幅,陰道上皮細(xì)胞脫落,乳腺小葉及腺泡發(fā)育,基礎(chǔ)體溫排卵后升高0.3~0.5℃作排卵日期標(biāo)志。

  23.月經(jīng)周期:月經(jīng)期(1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱狀→彎曲→高柱狀),分泌期(早期15~19日,中期20~23日,晚期24~28日,糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出)。

  24.宮頸黏液:瞳孔樣,羊齒植物葉狀結(jié)晶(雌),橢圓體(孕)。

  25.精子獲能部位:子宮腔和輸卵管。

  卵子受精部位:輸卵管壺腹部與峽部連接處。

  26.著床在受精后第6~7日。受精后8周稱胚胎,9周起稱胎兒。

  27.自覺胎動(dòng):初產(chǎn)婦18~20周,經(jīng)產(chǎn)婦16周末。

  28.身長:前5個(gè)月=月數(shù)平方,后5個(gè)月=月數(shù)×5。

  體重=宮高×腹圍+200g

  29.甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。

  30.胎盤:羊膜(最內(nèi)層),葉狀絨毛膜,底蛻膜(母體部分)。

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