8.檢查器械,注意穿刺針是否通暢,針芯是否配套。
9.用2%利多卡因局部逐層浸潤(rùn)麻醉。
10.左手固定局部皮膚,右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺人,針尖可稍傾向頭部方向,當(dāng)感覺(jué)兩次突破感后可將針芯慢慢抽出,即可見(jiàn)腦脊液流出。成人一般進(jìn)針深度4~6cm,兒童2~4cm.
11.接上測(cè)壓管測(cè)壓,此時(shí)可囑病人雙腿慢慢伸直。
12.撤去測(cè)壓管,收集腦脊液2~5ml送檢(如需作細(xì)菌培養(yǎng),應(yīng)用無(wú)菌培養(yǎng)管留標(biāo)本)。
13.插人針芯后拔出穿刺針,覆蓋無(wú)菌紗布,用膠布固定。
14.病人保持去枕平臥體位4-6小時(shí)。
15.記錄穿刺過(guò)程。
16.嚴(yán)密觀察病人4-6小時(shí)。
重要提示:①嚴(yán)格掌握禁忌證,凡疑有顱內(nèi)高壓者穿刺應(yīng)慎重,最好先作眼底檢查證實(shí)無(wú)明顯視乳頭水腫及腦疝表現(xiàn)。休克、瀕危狀態(tài)、顱后窩有占位病變及穿刺局部有皮膚炎癥者禁忌穿刺;②操作過(guò)程中密切觀察病人反應(yīng),如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常者應(yīng)停止操作,并作相應(yīng)處理;③腦脊液流出不宜過(guò)快,應(yīng)隨時(shí)用針芯控制,腦壓偏高時(shí)更應(yīng)緩慢放出,否則易發(fā)生腦疝。
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