2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)精華之心電圖

　　第8節(jié)左右心室肥厚

　　1.右心室肥厚的心電圖特征?

　　(1) QRS波群電壓增高 Rv5大于2.5mV;Rv5大于4.0mV(女性大于3.5mV);Ravl大于1.2mV;RavF大于2.0mV;Rl大于1.5mV。

　　(2) QRS電軸左偏，大多在-10 以上。

　　(3) QRS間期延長大于0.10s(一般不超過0.11s)，V5或V6的室壁激動時間延長超過0.05s。

　　(4) ST-T改變 STV5、V6、 avL、avF下移超過0.05mv，T波低平、雙向或倒置。

　　2. 左心室肥厚的心電圖特征?

　　(1)QRS電壓增高 Rv1大于1.0mv, Sv5>0.7mV, Rv1+Sv5>1.2mV; V1的R/S>1,V5的R/S<1， Ravr>0.5mv。

　　(2)QRS的電軸右偏，常超過+110 。

　　(3)V1室壁激動時間大于0.03秒。

　　(4)STv1-v3下移超過0.05mV,T波倒置。

　　第9節(jié)典型心肌缺血

　　1. 冠狀T波的特點(diǎn)?

　　T波形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對稱，波形變窄，形似箭頭，習(xí)慣上稱為冠狀T波。并且，心肌缺血時T波常表現(xiàn)為“易變性T波”這種缺血性T波時輕時重，時有時無。此取決于冠狀動脈供血的改善或惡化。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動脈供血不足的一個心電圖特征。

　　2. 缺血性ST段的表現(xiàn)?

　　缺血性ST段改變 ST段降低大于0.05mV，可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血(類水平)型。

　　3. 典型心肌缺血的心電圖診斷依據(jù)?

　　1.缺血性T波改變。T波形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對稱，波形變窄，形似箭頭，習(xí)慣上稱為冠狀T波。并且，心肌缺血時T波常表現(xiàn)為“易變性T波”這種缺血性T波時輕時重，時有時無。此取決于冠狀動脈供血的改善或惡化。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動脈供血不足的一個心電圖特征。

　　2.血性ST段改變 ST段降低大于0.05mV，可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血(類水平)型。

　　3.QT間期延長

　　4. U波導(dǎo)常 在T波直立的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)U波倒置。通常是心肌缺血的表現(xiàn)。

　　5. QRS波群增寬、振幅降低。

　　心律失常 心肌缺血影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，可出現(xiàn)各種形式的心律失常，如期前收縮，心房纖